各位親愛的朋友，大家早上好，今天我們接著來講張錫純看病的故事，我們連著很多天講大氣下陷，應該說大氣下陷的各種表現我們都講的差不多了，但是還有，張錫純講的，說外感病也會有大氣下陷，我們之前講的全是內傷病，這個外感病，就是您得了外感了，也會引起大氣下陷，我們來看看病例。
這個人「年四十許」，四十來歲，說明人到中年了，然後「於季春得溫病」，春天得了溫病，溫病什麼症候？應該是熱症，請醫生來調治，怎麼調也調不好，結果這一下就耽誤了20多天，「留連兩旬」，病一天比一天重了，「病益沉重」。後來請張錫純來看，張錫純來一看這位，「兩目清白無火」，這怎麼形容呢？兩個眼睛有點發白，沒有那種光彩，淡淡的白色，「無火」就是沒有那種生機的表現，「竟昏憒不省人事」，病到什麼程度呢？已經昏迷了，不省人事，把他嘴掰開看舌頭什麼樣？「舌幹如磋」。這個磋就是是磋商的磋，當什麼講？過去說磨，磨這個石頭，大家知道切磋切磋，就這個磋字，磨這個石頭，把這石頭磨的特別平，舌幹如磋意思是就像磨的石面一樣，既光滑又乾燥，「卻無舌苔」，上面沒有舌苔，所以這就提到了，大氣下陷舌像應該是什麼樣的？大氣下陷張錫純沒講過舌像什麼樣，但是我們根據醫理推斷，應該是氣虛的表現，周圍有齒痕，那是一定的，舌色一定是淡白的，就是舌質的顏色一定是淡白的，不是那種紅潤的，舌苔有時候會厚膩，但多數情況是白白的，薄白的一層，我所見到的舌頭基本都是那種白白的，舌頭整個看著沒有血色，上邊非常均勻的鋪了一層薄薄的舌苔，似有似無的舌苔。我一看到張錫純寫的舌幹如磋，我就明白了，就是這種感覺，就是上邊特別的平整，很薄很薄的一層舌苔，整個舌頭是淡白的，這種舌像是大氣下陷的舌像。
您說這舌頭特別紅潤，說這個人大氣下陷，我覺得可能性不大，這位一點舌苔都沒有，問他話他也不能言語，渾身都是涼的，「周身皆涼」，呼吸的時候「五六呼吸之頃」，就是呼吸五六次的時候，必長出一口氣，長長的出一口氣，這說明呼吸有問題。這時候一診脈，「脈左右皆微弱，至數稍遲」，跳的稍微有一點慢，但是整個脈是弱的。這個症狀怎麼判斷呢？張錫純一判斷，也是大氣下陷，為什麼呢？你看人家把症狀給分析的，說大氣下陷以後，氣不能往上走，結果腦部氣血供應不足，所以神昏，神志就昏迷，大氣不能往上走，往下走了，所以氣血不能供應上邊，結果導致舌頭上邊非常幹，整個舌頭上邊沒有津液，看上去像磨的石頭一樣，光滑但是又乾燥的感覺。他神志已經昏迷了，舌頭又幹到這程度，所以你問他話他什麼都答不了，因為他張嘴動都動不了。為什麼渾身都涼呢？因為大氣下陷以後，氣血都虧的，所以這些循行於體表的營衛之氣就不足了，因為裡邊大氣已經不足了，所以不能夠濡養全身，導致全身就非常涼，因為氣血不足。為什麼他呼吸幾次以後，一定要長出一口氣呢？因為這是胸中短氣，因為大氣下陷了，所以胸中短氣，呼吸呼吸覺得氣不夠，他必定要使勁長呼吸一口，所以這是大氣下陷的感覺。
他現在為什麼會大氣下陷到這種程度呢？就是之前有病，醫生給調治，這人本來就熱，溫病，熱都清的差不多了，但是精神疲憊，正氣不支了，醫生以為是得了絕症，於是就推諉不治，就說治不了，病人家屬也以為得什麼絕症了，這人治不了，那就等著吧，等死吧，所以一共耽誤了二十來天，但是因為他不是真的重病，不是那種致命的病，就是大氣下陷，所以這病也沒發展也沒退步，十多天就這樣，一直拖下來了。這時候多虧遇到了張錫純，張錫純一看，這是大氣下陷，就用野臺參，大家知道野臺參就是山西的野生的五臺山的黨參，叫野臺參，一兩，30克，配上柴胡兩錢，臺參是補氣的。張錫純說一般情況下，我們用生黃芪，但是有危急的時候，我們還得用人參，就是真的危急的時候，配點柴胡往上提氣，結果就這兩味藥，煎湯給他灌下去，一副藥見輕，兩副藥痊癒。這就是高手，為什麼說張錫純是民國時候中國排第一的名醫呢？這麼重一人，已經昏憒不省人事了，大家認為都不可治了，說這是一個死症，都推遲不治的人，張錫純一副藥見輕，兩副藥痊癒，這就是功夫。
所以看張錫純的醫案，我們經常驚嘆，中醫要個個都是這樣的話，您說還有什麼中西之爭，所以是我們自己功夫不夠，要多學習，真的認證準確，開方就見效的話，那是老百姓的福氣，也是中醫發展的福氣，中醫就有發展了，所以我們看這醫案要好好學習。這個裡邊我們學到了兩個知識點，第一個就是外感病會導致大氣下陷，因為在患外感病的時候，正邪交爭打仗，人體會消耗大量的正氣。我記得我小時候發一次燒慢慢好了以後，出去走路會發現，一看外邊光都覺得刺眼，走路都覺得有點飄，就是正氣不足虛的。年輕人當你外感過後，身體恢復的快，所以這種感覺一瞬而逝，兩三天就好了。可是大家看這個患者，中年人，中老年人在外感過後會消耗大量的正氣，很多人平時自己氣虛，心肺之氣就不足，心肺功能就弱，一旦外感消耗過多的話，就會導致大氣下陷。這是我們以前沒想過的，我外感過後會大氣下陷，您沒想過。張錫純有病例放在這，這是人家把自己的經驗，選一個醫案出來放在這，告訴後人這個您要注意了，有會這樣的，所以各位中老年人，尤其身體弱的人要小心了，這種情況下會出現大氣下陷的情況。我們把氣補上來，您那個症狀會消失的，您那些虛弱症狀可能不是外感引起的，而是正氣不足引起的，這是第一個知識點。第二個知識點是張錫純自己說的，說此證如果你不知道是大氣下陷，你看他這舌頭特別幹，缺少津液，沒有體液，這時候你就判斷我是不是給它滋陰，滋陰潤燥，用點熟地、阿膠、枸杞子等等，我想滋潤其津液會怎麼樣？張錫純說這個後果就嚴重了，為什麼呢？人家這不是陰虛，不是津液匱乏，是大氣下陷，是大氣下陷引起的舌頭的乾燥，是氣上不來了，這個時候如果你用滋膩的這些藥，熟地、阿膠、枸杞子等等，你給用上以後，把上焦給滯膩住了，給堵住了，大氣陷下去以後回不來了，所以這種情況下，您要想用滋陰藥的話，後果會特別嚴重，不堪設想。
這是張錫純給分析的，其實我們要知道，如果看到舌頭幹，但是這人舌頭顏色很淡的時候，您別滋陰，並不是說所有的乾燥都是津液不足、陰虛引起的，並不是這樣。比如說腎陽不足，腎陽虛不足的時候，命門之火不足，火不能往上蒸騰，同樣會出現口乾口渴的表現，古人形容就是你那大蒸鍋，籠屜，下邊有火的時候，水氣往上走，籠屜的蓋是潮溼的，如果下邊的火滅了的話，水慢慢冷了，上邊籠屜的蓋就幹了，古人這麼形容的，所以陽虛的人也會出現這種情況，也會上邊乾燥。同樣大氣下陷也會導致舌頭很乾、嘴很乾，這個不需要滋陰，不需要生津液，需要把氣提上來了，所以張錫純說，你給人家看病你一定要心細，但凡這個人說氣分不舒，喘氣有點吃力，氣有點堵，喘氣不舒暢的時候，你腦子裡邊一定要知道有一種可能是大氣下陷，您跟其他症狀再結合一下，再了解一下，這樣就能救患者的性命。如果你沒有這種想法，壓根就不知道大氣下陷，上來就用藥的話，很可能就犯錯，而且會誤人性命。因為大氣下陷有時候會出現危險的情況，您這藥用錯了，筆頭一動是小事，那邊患者頃刻之間生命出現危險了，那是大事。所以張錫純提醒大家一定要心細，但凡碰到這種呼吸不順暢的，我們知道有一種情況叫大氣下陷，這是我們學習的好處，我們為什麼學習，就是了解這些可能。
所以今天講的病例給大家展示了另外一種情況，就是外感導致的大氣下陷，很多人外感之後，都會氣虛，會正氣不足，所以我經常建議感冒過後，尤其是孩子，要補氣，不知道大家是不是記得我之前講過，我曾經到江蘇的儀徵去拜訪一位兒科大師，這位兒科大師家裡邊特別有影響，是中國著名的兒科家族，他們家叫「臣」字門，我們北京著名的已故的小兒王劉弼臣老先生就是他們家的弟子，但凡是他們家的弟子都贈送一個「臣」字，名字有裡邊有個「臣」字。他們家現在的掌門姓孫，孫老先生，當時就已經八十多歲了，兒科大師。我去拜訪孫老的時候，我就跟他聊天，我就說您在孩子感冒過後您一般拿什麼藥來善後呢？我一般是講吃山藥，感冒過後吃點山藥，扶扶正氣，老先生說，我一般這樣，孩子感冒過後，我會讓他吃幾天補中益氣丸來善後，我一聽，這是名家，人家告訴你感冒過後一定要扶正氣。孩子為什麼感冒？因為正氣不足會感冒，你光把感冒治好了，正氣沒恢復的話，過兩天還感冒，所以用補中益氣。補中益氣有什麼作用呢？就是扶正氣，把氣往上提，大家看，這就是名家的心得，這個跟張錫純的病例的經驗是一樣的，也就是說，你身體在感冒過後，跟邪氣交爭以後，如果感冒嚴重了，治療不恰當的話，會消耗大量正氣，過後大氣有時候容易下陷，氣機往下走，因為太虛了，會下陷，這時候一定要補氣，如果遇到有點下陷的傾向的話，您再往上提升一下，身體就恢復正常了。
所以我們很多人在調理外感的時候，都沒有注意最後的善後，其實一個聰明人如果就看張錫純的這個醫案，您就應該能悟出來感冒以後怎麼善後，一般人外感過後不至於病的這麼重，但是無論如何都會損傷正氣的，所以補補正氣是沒錯的，一旦有點氣往下走的感覺，就往上提一下，這樣人才能恢復正常，然後才能再次抵抗外邪，這是身體的調養之道，所以我們講醫案，講的是一個方面，給大家看有什麼可能，同時裡邊講一些思路，這個思路我們是一脈貫通的，跟我講的外感病，最後善後要補氣，這都是一路貫通的，所以我們學習醫案要融會貫通，多想多悟，這樣你才有更多的收穫，這是我們學習的目的。
今天我把大氣下陷就給大家講到這，我不怕多費口舌，我希望大家能多了解一點，在我們生命中，您對健康可能出現的危險了解的越多，您就越能夠保護自己的身體健康，今天就聊到這，感謝大家的收聽，我們明天這個時間不見不散。