阿奇 + 左氧,療效能否 1+1 > 2 ?

2021-01-13 用藥助手

最近有微信群裡的朋友發來疑問：阿奇黴素與左氧氟沙星是否可以聯用？大家意見各不相同。筆者也詢問了身邊醫生，有的表示可以聯用，有的表示不建議聯用。


於是筆者又到丁香園論壇搜索，發現各位站友對於「阿奇與左氧是否可以聯用」存在諸多不同看法：



@dzlihongjie：我院在治療一例肺部感染患者時這樣聯合「阿奇+泰能+左氧」。理由是「阿奇+左氧」對非典型病原體有協同作用。「泰能+左氧」對厭氧菌有互補作用。


@見習流氓：我記得教科書上有關於「喹諾酮類可以替代大環內酯類用於支原體肺炎、衣原體肺炎、嗜肺軍團菌引起的軍團病」的記載。


我覺得喹諾酮類藥物在革蘭陽性和陰性的抗菌譜應該比大環內脂類廣，所以是不是聯用時會有重疊？


@weirenjing ：臨床實際應用中，為預防潛在的 PCP 感染，也經常在應用上述藥物的同時，聯合複方新諾明，不知道有無配伍問題？


@陌上纖塵0533：聯用未嘗不可，八年制的教材在社區獲得性肺炎中就是三聯的，三代頭孢加阿奇加喹諾酮。


再者，按照國內的情況，細菌對喹諾酮類耐藥普遍，單用左氧效果不一定好。



阿奇 + 左氧，療效能否 1+1 ＞ 2 ？


阿奇 + 左氧，不良反應是否會疊加？


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    可採用三日服用方法（總劑量1500 mg，一次500 mg，每日一次，連服3日），也可採用五日服用方法（總劑量1500 mg，第1日：一次500 mg；第2~5日：一次250 mg，每日一次）。 2、兒童 國產與進口阿奇黴素說明書的用法用量有差異。
  • 阿奇黴素可引發心律失常,嚴重者會致命
    患者入院當日起，靜脈滴注注射用門冬氨酸阿奇黴素，於第5天停用，於第6天開始口服阿奇黴素片，未出現異常。入院第10天，口服阿奇黴素片約1小時後，患者出現心悸、心動過速，伴胸悶，未做任何處理，約1小時後症狀好轉。
  • 阿奇黴素是什麼藥?今日聊一聊:阿奇黴素的「獨到之處」
    一、獨特的藥代動力學特點多項臨床研究證實，阿奇黴素短程療效與頭孢類、喹諾酮類抗生素的 5～10 天療效相當。究其原因，這可能與阿奇黴素獨特的藥代動力學、藥效學特性及其抗生素後效應（PAE）密切相關。而對肺炎鏈球菌，則停 4 天就須服第 2 次，停 7 天就太長，達不到需要的濃度，效果會差。為確保療效，一般服三停四。故一般作為肺炎的首選藥物，但不作為支原體血症的一線藥物。支原體血症一般靜滴紅黴素的療程 1～2 周，然後根據體溫，有無併發症，以及咳嗽症狀改善情況而決定停滴，並採用序貫治療，首選藥物阿奇黴素。
  • 藥物與酒知多少:阿奇黴素停藥3天內別喝酒
    藥物與酒知多少：阿奇黴素停藥3天內別喝酒 　　阿奇黴素被廣泛用於敏感菌所致的呼吸道、皮膚軟組織感染的治療。阿奇黴素注射給藥或口服吸收後，可快速向組織分布。它在體內的代謝也較慢，給藥後在血漿的消除半衰期(即藥物在血漿中濃度的最高值降低一半所需的時間)可達40小時左右。　　由於阿奇黴素有這種特性，可在更長的時間間隔後給藥而不影響療效。因此在服用時，可遵醫囑每日服藥一次。但在停藥後的3—7天及用藥間隔的時間段內都不宜飲酒。
  • 左氧氟沙星片功效有哪些?
    很多的呼吸道的疾病，平時可以服用左氧氟沙星。那麼讓大家一起來看看左氧氟沙星片功效有哪些呢？1、左氧氟沙星片的功效。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，是一種廣譜的喹諾酮類的抗生素，它的主要作用機制是通過抑制細菌DNA旋轉酶的活性，阻礙細菌DNA複製而達到抗菌作用。左氧氟沙星抗菌譜廣、抗菌作用強的特點，除了對於革蘭氏陽性菌，還有支原體，衣原體，而且對於革蘭氏陰性桿菌的作用都是比較好的。
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    2、抗菌強度是氧氟沙星的2倍 左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋異構體，抗菌譜與氧氟沙星完全相同；同等劑量條件下，抗菌強度是氧氟沙星的2倍。 質子泵抑制劑：標準劑量，每日2次； +枸櫞酸鉍鉀：220mg，每日2次； +阿莫西林：1000mg，每日2次 +左氧氟沙星：500mg，每日1次；或200mg，每日2次。
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  • 阿奇黴素,吃三天停四天
    阿奇黴素是臨床常用的一種抗生素，它和紅黴素同屬一類，具有口服劑型吸收好；半衰期長，每日僅需給藥一次；抗菌作用強；安全性高（可用於妊娠期婦女和兒童）等優點。在具體臨床應用時，阿奇黴素有3個用藥特點。 　　1.兩種用法。
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    我們自己組上患者使用大環內酯類或莫西沙星時，是常規要問病史做心電圖看 Q-T 間期一欄的，因為遇到過口服莫西，阿奇，克拉心率減慢的，左氧的致心率減慢倒少見一些。@柚丶子 （心電圖室） 三環類抗抑鬱藥、喹諾酮類及大環內酯類抗菌素等，這些藥物所致室速的機制通常是引起 QT 間期延長。
  • 阿奇黴素6大注意事項 千萬要記住!
    二、阿奇黴素的給藥特點1.口服給藥：一日一次，吃3停4因進食可影響阿奇黴素的吸收，故口服製劑應在餐前1小時或餐後2小時服用。正因為阿奇黴素半衰期長，具有較強抗菌素後效應，所以阿奇黴素的口服給藥特點也就與眾不同。
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    2 阿奇黴素的給藥特點 1.口服給藥：一日一次，吃3停4。 因進食可影響阿奇黴素的吸收，故口服製劑應在餐前1小時或餐後2小時服用。
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