昨天講了糖尿病飲食治療總的原則。今天具體講一下如何制定總熱量。
總熱量是根據理想體重進行計算的，理想體重的計算方法上次的課程已經講過，大家只需要掌握最簡單的一種方法：理想體重（kg）＝身高－105（kg）。
計算出來理想體重後，再根據當天的活動量來計算總熱量。
身體每天需要多少熱量？
成人臥床休息狀態下每日每千克理想體重給予熱量25～30kcal，輕體力勞動30～35kcal，中度體力勞動35～40kcal，重體力勞動者40kcal。這個數值是在正常情況下的需要量，正常情況，指的是沒有營養不良或者肥胖的情況，營養不良的患者熱量攝入要適當增加，肥胖的患者則要適當減少，另外青少年、孕婦和哺乳的婦女熱量需要量也要根據情況酌情增加。
如何計算總熱量？
給大家舉個例子，來說明一下具體如何計算：一個糖尿病患者，身高170cm，體重85kg，主要做辦公室工作，他每日需要的總熱量是多少？
首先我們計算他的理想體重，為170－105＝65kg。然後，評估他的活動量，辦公室工作屬於輕體力勞動，每天每千克體重所需熱量數為30-35kcal，但是他的實際體重85kg，大大超過理想體重，屬於肥胖體型，那麼我們要酌情減少熱量攝入，所以把熱量限制在每日每千克體重20kcal，最後計算因而他每日需要的總熱量＝65×20＝1300千卡。
如果同樣是一個170公分高，但體重為65kg的糖尿病人從事輕體力勞動時，由於他的實際體重在正常範圍，因而他每日需要的總熱量則＝65×30＝1950千卡。體重超標的糖尿病人要比體重正常或較瘦的病人吃得少，飲食控制得更為嚴格。
將總熱量換算成食物量
制定出來每日需要的總熱量，下一步就要把它換算成食物的量。
食物中提供熱量的營養素有三類：碳水化合物類、蛋白質類和脂肪類。三種產熱營養素所提供的熱量比例一般為：碳水化合物提供熱量 60%-70%、脂肪提供熱量 20%-25%、蛋白質提供熱量 10%-15%。
根據這個比例，我們需要把營養素換算成具體食物的重量。比如主食，中國人的飲食習慣一般以米、面作為主食，所以中國人飲食中的碳水化合物主要來源於主食，根據計算，中國人日常飲食中，主食提供的熱量一般佔總熱卡的50～60％，以前面85kg的患者為例，他每日需要從主食中攝取700千卡熱量，100g大米大概含熱量350千卡，那麼他每日需要進食的主食量大概就在200g，也就是4兩大米，再根據自己的生活習慣分配到一日三餐。麵粉、玉米與大米所含的熱量差不多，大家可以根據自己的情況計算。