自閉症行為判斷之八：聽覺敏感（8/14）

我在問卷星網站上發起的「自閉症兒童行為調查」，有330人參與本次填寫，當然，有的確實有自閉傾向或確定為自閉，有的也只是語言發育遲緩，還有的家長對孩子很敏感，這部分兒童根本不是自閉症，其中被CARS量表判定為確實為自閉的有95個樣本，佔28.8%。

在95個樣本中，量表的第八項「聽覺反應」中，有16個為「與年齡相當」，佔16.84%，即正常；有異常反應的有79個，佔83.16%，其中，有57個為「輕度異常」，佔60%；有16個為「中度異常」，佔16.84%；還有6個為「嚴重異常」，即重度，佔6.32%。詳見下面截圖：

在CARS量表中，對「聽覺反應」的輕度、中度和重度的描述，如下：

• 輕度：對聽覺刺激或某些特殊聲音缺乏一些反應，反應可能延遲，有時必須重複聲音刺激，有時對大的聲音敏感或對此聲音分心，有時會被無關的聲音搞得心煩意亂。
• 中度：對聲音的反應常出現變化，往往必須重複數次刺激才產生反應，或對某些聲音敏感（如很容易受驚、捂上耳朵等）。
• 重度：對聲音全面迴避，對聲音類型不加注意或極度敏感。

聽覺異常的行為表現

聽覺異常，也是感覺統合失調的一種，即視覺、聽覺、觸覺、味覺、嗅覺，以及前庭平衡覺和本體覺的異常反應現象。人有管這種現象叫恐聲症，在一個自閉症兒童專項研究中顯示，有約68%的孩子存在感覺興趣異常而且有65%的孩子對噪音刺激非常敏感，而在參與我的調查的95名自閉兒童中有異常反應的是79個，佔83.16%，家長在網上填寫問卷時不知道是否存在「過度描述」或「過度擔心」的現象，導致異常項比例偏高。

有醫生說普遍成年人若聽覺異常，常伴隨著耳鳴和聽力下降等現象，不知道在自閉兒童中是否存在這些現象，以後我會繼續觀察，再把結果向大家公布。

聽覺異常，在自閉兒童中存在以下行為表現：

（1）對聲音過於敏感

• 不喜歡大的聲音。如汽車飛馳而過的聲音和急剎車的聲音；聽到突然的鞭炮聲就大喊著躲到媽媽身後；電鑽和吸塵器的聲音；聽到有人說話聲音大就手心出汗；有的孩子怕雷聲和閃電，嚇得跑到門後；有的孩子聽到飛機的轟鳴聲就捂耳朵；……
• 怕人多的地方。孩子似乎對噪聲、嘈雜的聲音敏感，所以，不愛去飯店、商場，甚至遊樂場等場所，有些孩子如果家裡來了幾位客人，大家在一起說話聊天時，他就會躲進自己的房間。
• 不喜歡「強烈世界」。有一種「強烈世界」的說法，這對自閉兒童非常適合，其他們不光是有聽覺過於敏感，往往其他感官也有伴隨的情況，如視覺、觸覺等，只要這些經由感官輸入的信息稍微「強烈」一些，他們就會有「強烈」的反應，有些聽覺敏感的自閉兒童，醫生推薦使用降噪耳機，或者用耳機來播放音樂，雖然一些家長感到滿意，但我覺得這正是「掩耳盜鈴」，只是解決表現的問題，更深層次的問題還依然存在，不會永久解決問題。
• 不是對所有聲音都過於敏感。有的對一些聲音反應很正常，跟正常的孩子一樣，沒有任何區別，像一年前來我這裡有個很瘦的男孩，他對聲音很敏感，但很喜歡鼓聲（鼓聲也很「強烈」），媽媽帶他去學架子鼓，我雖然沒聽過他打鼓，但我覺得這是一個非常好的選擇。

（2） 對聲音缺少反應

對聲音缺少反應是指缺少應有的、正常的反應，像視覺遲鈍一樣，這是聲音遲鈍，即對聲音不敏感。

對聲音「缺少反應」的孩子，往往需要反覆幾次聲音提醒，孩子才會有反應，重度的仍然沒有反應，與「不理人」相對應。

有的孩子對「強烈」的聲音沒有反應，如鞭炮聲、汽車剎車聲等，不是聽不見，也不是「喜歡」聽，而是「沒反應」、「遲鈍」。

（3）對聲音反應異常

除了過於敏感和遲鈍外，還有一種奇怪的現象，不知道怎麼描述，也沒查到專門用於描述的詞彙，且用「反應異常」來說明一下吧。

比如，有的孩子在睡覺時聲音敏感，很容易被一些大的、小的、不和諧的聲音「驚醒」，所以，睡覺的時候常淺睡、睡不踏實。

再比如，有的孩子不喜歡音響，如電視的音響、手機的音響、汽車裡的音響等，可能是由於音響裡傳出來的聲音是「假」的緣故，因為他們對自然的聲音的反應是正常的。在疫情期間，一個沒見過面的孩子，我建議家長每天都帶孩子到大自然中去，聽聽風聲、雨聲、流水、鳥鳴，遠離城市的嘈雜，結果孩子非常享受大自然、很開心，這樣過了一個月左右，家長報告說孩子的情況大有好轉，有對視了，增加了好幾項能力。

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