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強直性脊柱炎(AS)是以骶髂關節和脊柱附著點炎症為主要症狀的疾病，主要表現為背部和臀部疼痛、僵硬，有明顯的家庭聚集傾向，可以影響正常的生活，也可以影響障礙，但不影響壽命。很多女青年患者在患強直性脊柱炎後，仍然有想懷孕的想法，那麼AS患者在孕育嬰兒時很容易遇到什麼問題，還有什麼注意事項？提醒大家注意以下幾個方面：
懷孕時症狀會加重嗎？
在懷孕期間，許多自身免疫性疾病可能會得到緩解，而在產後早期會再次復發。對於AS患者，在妊娠晚期及產後6個月內常會有病情加重的情況。不過，雖然缺乏足夠的隨機對照性研究試驗，但目前國內外研究結果均認為，AS本身對妊娠結局無顯著影響。
強直患者遺傳特點
患有AS的母親，有較高的後代二級親屬患病率。另外，母親AS病與子孫後代患炎性腸病的風險有關，母親患有炎性腸病的孩子比父親患有更大的風險。
孕期應該注意什麼？
孕期應由產科及風溼免疫科大夫對AS患者進行定期監測及病情評估。
注意觀察和詢問患者的臨床症狀，並密切監測早孕患者。如果藥物治療症狀沒有改善，建議終止妊娠；潑尼松可用於妊娠中期AS活動，最低有效劑量為宜，對胎兒影響較小。
妊娠期很難評估強直活動性
強直患者在孕期是否活躍很難評估，因為血沉、C-反應蛋白等臨床症狀在孕期並不具有特異性，需要動態觀察。
此外，根據妊娠期間的腰椎疼痛程度來評價AS是否活躍也相對困難，因為不能清楚地區分腰部疼痛是由於妊娠期間增加的腰部負荷引起的生理疼痛還是由於妊娠引起的AS活躍。
懷孕及哺乳期能用生物製劑嗎？
目前用於治療AS的抗TNF-α藥物主要包括依那西普（ETA）、英夫利西單抗（IFX）和阿達木單抗（ADA）。妊娠16周前使用抗TNF-α理論上是安全的。建議懷孕16周後避免使用。如果IFX需要在嬰兒出生後7個月內繼續使用，應避免接種活疫苗。
哺乳期使用抗TNF-α，因為母乳中可以檢測到IFX、ETA或ADA，但是並沒有觀察到母乳餵養的嬰兒有不良反應。母乳中單抗類藥物的分子量較大，在嬰兒消化道即被分解，因此嬰兒經母乳吸收的藥物極少。
強直患者該選擇哪種分娩方式？
天然分娩被認為是對胎兒和母親有利的生產方式，許多強直性脊柱炎的孕婦也想嘗試，但由於骨盆環融合固定，自然分娩存在一定風險。危險程度主要取決於病人的骨盆和髖部是否受損，恥骨聯合是否粘連。
產後治療要注意什麼？
在產後6周至6個月間，孕期AS患者的病情可能會加速惡化，這可能與產後某些抗炎細胞因子水平下降有關。產後還應密切觀察病情變化，產後病情加重的患者應給予藥物治療，如柳氮磺啶、甲氨蝶呤等。產後因AS病情活動接受以上藥物治療的AS患者，建議停止哺乳。
綜上所述，AS在妊娠期間的伴發症有可能得到改善，生育力與普通人群相似，並且能有良好的妊娠結局。臨床上應注意控制疾病的活動性，避免對母子產生不良反應，同時注意權衡利弊，密切觀察病情變化，及時合理用藥，個體化治療。
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