原創 師建國 心聲經典
1、什麼是邊緣型人格障礙？
邊緣型人格障礙（Borderline personality disorder，BPD），基本特徵是一種人際關係、自我形象和情感的不穩定以及顯著衝動的普遍模式，起始不晚於成年早期，存在於各種背景下。
邊緣型人格障礙在整個人群當中的患病率為6%，這個數字比例可真的是不低，而且一個患有邊緣型人格障礙的人，會影響到一個家庭，甚至是好幾個家庭。
邊緣型人格障礙是精神科常見人格障礙，主要以情緒、人際關係、自我形象、行為的不穩定，並且伴隨多種衝動行為為特徵，是一種複雜又嚴重的精神障礙。
邊緣型人格障礙的典型特徵有學者描述便是「穩定的不穩定」，往往表現為治療上的不依從，治療難度很大。主要表現「不穩定的人際關係，不穩定的情緒，不穩定的自我意象和明顯的衝動性」。
邊緣人格到底是什麼？如果在生活中遇到過這樣的人，在你我的溝通中，前一刻他/她可能還和我們談笑風生，笑臉相迎，氣氛歡快熱烈，看起來其樂融融。然後，突然就翻臉，他/她就會表現出對我們的極大仇恨，彷佛我們和他/她有著不共戴天之仇，甚至惡語相向，此生都不想再見到也不想出現在彼此的生活中。猶如正是一片晴天，正愉快，可能突然一個炸雷，烏雲翻滾，雷雨交加。如果在生活中，有遇到過有時使勁的想跟你在一起，融入你生活角角落落的人，有時又恨不得把你打包完全扔出他/她的世界的人。「我恨你，別離開我」的感覺，這就是邊緣型人格障礙給他人的感受。
因為邊緣型人格障礙可能發生在任何人身上，自己、父母、朋友、配偶、甚至孩子身上，雖說孩子有時的孩子氣會讓我們頭疼，但是也要注意防範，星星之火可以燎原。
此種病症在成年人身上發生的居多，而且還是在各種情景中會發生的一種普遍行為模式，有這種特性的人在人際關係、自我意象、情感情緒中都會表現出明顯的衝動性。
2、自我檢測
（1）你關愛的人是否為你帶來了許多痛苦？
（2）你是否發現自己因為害怕對方的反應，或者覺得不值得引起激烈的爭端和面對隨之而來的傷害，從而隱藏內心的想法或者感受？
（3）你是否覺得自己無論怎麼說、怎麼做都會被曲解，甚至會被當作對付你自己的工具？在親密關係中，是否你犯下的每個錯誤，都會遭到批評和譴責，即便對方根本就是在無理取鬧？
（4）你是否感覺被人操縱、控制，甚至常被欺騙？
（5）你是否感覺自己是情感勒索的受害者？
（6）你是否覺得，有時候自己突然變成了強烈、暴虐、莫名其妙的怒火傾瀉的對象；然後又突然面對完全正常、充滿愛意的行為？當你對別人解釋這種情況的時候，卻沒有人相信？
（7）你是否覺得自己在關愛的人心目中，要麼完美無瑕，要麼一無是處，完全沒有中庸的表現？有時候對方的看法，會莫名其妙在兩個極端之間搖擺不定？
（8）在一段親密關係中，你是否不敢提出任何要求。因為對方會指責你貪得無厭，或者說你有毛病？你是否覺得自己的需要無足輕重？
（9）對方是否會詆毀或者否定你的觀點？你是否覺得他們的要求總是在變，你怎麼做都不對？
（10）你是否會因為從沒做過的事，或從沒說過的話而受到無端的指責？你是否會覺得自己被誤解，想要解釋卻發現對方根本不信任你？
（11）你是否經常被羞辱？如果你試圖結束這段親密關係，對方是否會設法阻止你，從充滿愛意的告白，信誓旦旦說改變，到明裡暗裡的威脅？你是否會為他們的行為找藉口，或者試圖說服自己一切都好？
假如以上這些問題，你有大部分的回答都是「是」，那麼很有可能你的生活和邊緣型人格障礙之間就有著非常緊密的關係。當然，我們也不需要對號入座，把一些生活當中輕微的、簡單的摩擦視作是邊緣型人格障礙。
3、病理機制
邊緣性特徵或障礙的病因機制既有心理社會因素的影響，又有神經化學遞質和神經系統結構及功能的作用，但是目前沒有證據證明哪一種因素是佔主導的影響因素，也無法確定明確的因果關係。
邊緣型人格障礙的病因與病理機制可能包括以下幾個方面 ：
邊緣型人格障礙有一定的遺傳傾向，不利的童年環境是風險因素，邊緣型人格障礙患者神經影像學研究結果顯示：（腦）結構功能不良。MRI研究發現邊緣型人格障礙患者海馬體和杏仁核容積減低，或者僅杏仁核容積減低。相關研究得到結論邊緣型人格障礙與不安全依戀、創傷經歷、衝動、情緒調控相關。
4、邊緣型人格障礙的診斷與鑑別診斷
（1）診斷
根據最新版的《精神疾病診斷與統計手冊》第5版（《DSM-5》）的定義，以下是診斷標準：
一種人際關係、自我形象和情感不穩定以及顯著衝突的普遍心理行為模式：始於成年早期，存在於各種背景下，至少包含下面9項中的5項症狀 ：
①極力避免真正的或想像出來的被遺棄（註：不包括診斷標準第5項中的自殺或自殘行為）。
②一種不穩定的緊張的人際關係模式，以極端理想化和極端貶低之間交替變動為特徵 。
③身份紊亂：顯著的持續而不穩定的自我形象或自我感覺。
④至少在2個方面有潛在的自我損傷的衝動性（例如，消費、性行為、物質濫用、魯莽駕駛、暴食）（註：不包括診斷標準第5項中的自殺或自殘行為）。
⑤反覆發生自殺行為、自殺姿態或威脅或自殘行為。
⑥由於顯著的心境反應所致的情感不穩定（例如，強烈的發作性的煩躁，易激惹或是焦慮，通常持續幾個小時，很少超過幾天）。
⑦長期感到空虛。
⑧不恰當的強烈憤怒或難以控制發怒（例如，經常發脾氣，持續發怒，重複性鬥毆） 。
⑨短暫的與應激有關的偏執觀念或嚴重的分離症狀。
以上這9個症狀，如果有5條符合的話，那麼就有很大可能患有邊緣型人格障礙。
（2）鑑別診斷
邊緣性人格障礙的人與正常人的區別是什麼呢？他們與其他人一樣有感受，但是他的感受更強烈，行為更極端，難以調整自己的情緒和行為。
當一個邊緣型人格障礙的人與你相處的時候，他是用感覺去創造現實。就是如果你是一個健康的成年人，你會覺得事實就是事實，但是他不是。他是用感覺來創造現實，他感受到的東西，他認為那個才是實際的。
如果你與一個邊緣型人格障礙的人生活在一起，就感覺好像同時和高壓鍋、洗衣機生活在一起。高壓鍋使得你覺得壓力巨大，隨時可能會爆炸，洗衣機把你弄得暈頭轉向，不停地轉。
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