廣州醫科大學附屬第三醫院 產科
2016年12月12日下午臨近五點,廣醫三院手術室兩聲響亮的嬰兒啼哭讓在場所有人都鬆了一口氣,因為一對33周的早產龍鳳雙胞胎被成功娩出,而他們原本卻差點因母親的「大意」而「胎死腹中」。兩個孩子的媽媽經歷了產科急症「臍帶脫垂」,這是一種隨時可能會因臍帶受壓導致臍帶供血中斷,進而引發胎兒宮內死亡的產科危症。
「如果沒有急診的迅速轉運,沒有急診、產科、手術室、新生兒科的快速反應、通力配合、兩個孩子真的性命堪憂」,為產婦小月(化名)實施剖宮產手術的產科醫生孫斌回憶起搶救過程仍感到緊張:「從麻醉完成到胎兒娩出僅用時兩分鐘,但就是這兩分鐘決定了兩個新生命的存亡。」
產婦破水5小時方就醫情況危急嚇壞醫生
12日下午四點半,在急診值班的產科醫生劉維瑜已經忙碌了一天,這時,一位產婦在丈夫的陪同下走進了診室。劉醫生循例詢問產婦的身體狀況,怎料29歲的產婦小月說,從上午11點左右開始有破水現象,內褲盡溼,但由於丈夫外出沒人陪同,破水也沒什麼疼痛感,她便不以為意,一直等丈夫回來了才從家中步行至醫院,而此時離她「破水」已過去了五個小時。
劉醫生一聽破水已經五個多小時了,感覺不妙,就趕緊讓小月躺下,一查體,劉醫生嚇了一跳:小月臍帶脫垂,臍帶距離陰道口竟然不到兩公分了。於是,劉醫生當即致電手術室:「這裡有一個產婦臍帶脫垂,雙胎早產,必須馬上手術。」緊接著劉醫生又聯繫產科,令其安排手術和床位。看到劉醫生的嚴肅反應,小月夫婦才意識到事情的嚴重性,頓時驚慌起來。而在劉醫生的周密安排及產科手術室的通力合作下,僅僅十來分鐘,產婦就被送達了手術室。
臍帶脫垂
驚險!臍帶脫垂,極容易胎死腹中
為小月實施剖宮產手術之一的孫斌醫生在電話中知道了小月的情況,在產婦被送達手術室門前,就已經安排好了手術臺、麻醉用具等。情況是如此的危急,以至於等不及為小月換手術衣,孫醫生和手術室的麻醉師、護士就開始了搶救行動——麻醉,娩出,雙胞胎出生——短短兩分鐘,兩條小生命就脫離了生命危險!而一旁新生兒科的醫生火速接力,將兩個早產寶寶送至溫箱裡治療。
手術後,醫護人員熱議這場驚心動魄的「戰役」
為什麼小月的情況如此緊急,亟須處理刻不容緩?產科劉維瑜醫生解釋,小月懷的是雙胎,原本就有較高的妊娠風險,同時她又有胎位不正、胎兒足先露(正常是頭先露)的症狀,發生胎膜早破後,羊水破裂,臍帶受到重力的影響容易從破裂口掉出,發生臍帶脫垂。脫垂的臍帶如果再受壓,很容易導致臍帶血流供血中斷。因為胎兒主要依靠臍帶供血,臍帶血流一旦中斷,短時間內就會導致胎兒缺血、甚至宮內死亡的嚴重後果。正因此,臍帶脫垂是產科危急重症之一,必須馬上迅速地分娩出胎兒,不然後果難料。
提醒:發生羊水破裂產婦別亂動,靜等醫護人員救援
手術室內,小月和兩個寶寶驚險脫險,手術室外得知妻子情況的丈夫也是嚇出了一身冷汗。今年29歲的小月夫婦,之前一直嘗試懷孕都懷不上,後來藉助生殖助孕技術做了試管嬰兒,才懷上了雙胞胎。然而,從得知懷孕至生產,整個孕期夫妻倆都未曾參加孕婦學校的課程,從而缺乏對生產相關知識的了解,以至於出現這種已經破水四五個小時、臍帶脫垂卻渾然不覺,甚至還自己走路來醫院就診的危急情況。
2016年12月15日,《廣州日報》頭版刊登這一新聞
「正常情況下,產婦分娩是規律宮縮在前,破羊水在後」產科孫斌醫生說,「像小月這種羊水破裂,發生臍帶脫垂的確實少見。」沒有發生宮縮但先破水的,臨床上叫做「胎膜早破」,導致胎膜早破的原因有很多,例如多胎妊娠、胎位異常如足先露、羊水過多、羊膜炎等等。
羊水破裂就像排尿一樣,或許並不會讓產婦感到疼痛,但確是非常重要的臨產指徵。因此,當發生羊水破裂時,產婦必須平臥,把屁股墊高,不宜亂動,撥打120靜待救護車到來。像小月這種羊水破裂後還步行十分鐘的情況實在危險,因為期間隨時都可能壓迫到臍帶,引起臍帶血流中斷,從而導致胎兒宮內窒息。
日前,產婦小月情況穩定,兩個早產寶寶雖然出生時均有呼吸急促、呻吟的症狀,但在分別接受了上呼吸機治療及吸氧治療後,氣促的情況有所緩解。兩個寶寶已脫離生命危險,在觀察治療十天到兩周左右後便出院了。