大眾網·海報新聞記者 陳曦 濰坊報導
近日，濰坊市中醫院東院區心血管病科成功完成首例「冠脈無植入支架治療支架內再狹窄」手術，通過釋放藥物塗層球囊，患者冠狀動脈支架內部再次狹窄的情況得到解決。經治療，患者長期胸悶、胸痛的症狀消失，以往出門散步都不敢多走，如今可以安心放心地「飯後百步走」！
病情簡介
6月29日，67歲的潘大叔因「活動後胸悶胸痛3年」入住濰坊市中醫院東院區心血管病科。經過詳細詢問潘大叔病史，初步了解到他既往有「高血壓病、糖尿病」病史三十餘年，平素血壓、血糖控制良好，三年前因勞累後出現胸悶胸痛，曾於當地醫院植入2枚支架，但術後胸悶、胸痛依然反覆發作，哪怕是走幾步路也可能出現，服藥只能暫時緩解。這種症狀困擾下，潘大爺熬了三年多，嚴重影響了潘大叔的生活質量。聽親戚說中醫院心血管病科有好辦法，他就抱著試一試的想法來到了濰坊市中醫院。經過心血管病科醫師的初步診斷，潘大叔的健康問題有：1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 不穩定型心絞痛 冠狀動脈支架植入後狀態 2.高血壓病3級（極高危） 3.高脂血症 4.II型糖尿病。
對於這樣一位特殊的病人，濰坊市中醫院專家格外重視，對大叔提供的既往住院材料進行了全面的剖析。在複習潘大叔冠脈造影光碟時，發現了問題所在，在原來放支架的地方出現了再次狹窄。兩年前的複查造影提示左前降支中段支架銜接處狹窄約85%，考慮支架銜接處未能完全覆蓋病變。與潘大叔溝通後，濰坊市中醫院專家決定再次為他進行冠狀動脈造影檢查，然而潘大叔提出了一個要求，不想再放支架了。
造影結果及治療方案選擇
入院後完善相關檢查，治療上給予雙聯抗血小板、他調節血脂、改善心肌缺血等治療，並全面評估患者各項指標，排除冠脈造影禁忌。冠脈造影檢查結果提示冠狀動脈呈右優勢型，左主幹無明顯狹窄；左前降支中段原支架內狹窄約85%，D1近段狹窄約99%，S1近段狹窄約90%；左迴旋支中段斑塊。右冠狀動脈中段瀰漫性狹窄，狹窄最重處約75%，遠端狹窄約50%。對於此次胸痛，心血管病科團隊考慮是LAD中段狹窄所致。而LAD中段狹窄到底是原位血管狹窄，還是支架內再狹窄，需要反覆確認。既然潘大叔提出了不再放置支架，在治療方案上就要首先尊重患者的選擇。得益於濰坊市中醫院東院區引進的全新型高端血管造影機（SIEMENS Artis One DSA）支架精顯功能的幫助，醫生清楚地確認潘大叔的問題在於LAD中段狹窄為支架內再狹窄。那麼，適用於病情的方案終於可以確認，根據2017年ESC/EAST及藥物塗層球囊臨床應用中國專家共識，支架內再狹窄是DCB的優選適應症（IA）。東院區心血管病科金子安副主任根據患者的病情，經與潘大叔溝通，最後選擇給予LAD藥物塗層球囊（DCB）治療，既避免了重複放置支架，又能夠根除潘大叔的「心病」。
治療過程和結果
手術中，在對LAD中段進行球囊擴張時，潘大叔再次出現胸悶胸痛症狀，這種症狀再次表明，此次的罪犯血管就是LAD。在經歷了球囊預擴、切割球囊切割、球囊後擴的手術操作，造影提示殘餘狹窄小於30%後，醫生於LAD中段釋放了藥物塗層球囊，在緊張的氣氛中手術成功完成。術後，潘大叔的胸悶胸痛症狀完全緩解，出院後7天和14天的兩次隨訪中，潘大叔高興的告訴醫生，現在日常活動完全不受影響了！非常感謝中醫院的大夫，他現在出門遛彎買菜再也不怕忘帶「救心丸」了。
術後總結
目前DCB主要適用於支架內再狹窄、小血管疾病和分叉疾病。DCB是攜帶有抗增殖藥物的半順應性球囊。使用預擴張球囊對靶病變進行充分預處理後，將DCB送至靶病變處並擴張球囊，DCB表層的抗增殖藥物，目前主要以紫杉醇為基礎，可快速、均一且足量滲入血管壁，發揮長程抑制血管內膜增生的作用。與藥物塗層支架不同，DCB表面無任何聚合物基質，無金屬網格殘留，能夠避免炎症反應及其影響內皮癒合風險；其藥物非緩釋技術可加速靶病變癒合和內皮化，從而降低晚期血栓風險並縮短雙聯抗血小板藥物時間。一般支架植入需要服用雙聯抗血小板藥物至少1年，而使用藥物球囊擴張一般1-3個月即可。
科室介紹
心血管病診療中心
（心血管病、中醫經典病房、保健病房）
濰坊市中醫院東院區心血管病診療中心為山東省重點學科、山東省重點專科以及濰坊市重點專科，是中國心衰中心單位、國家心衰醫聯體成員單位，國家心血管病中心高血壓病醫聯體分中心。科室依託中醫優勢在全市率先開展了「身心同治」。病房設有三個特色單元：中醫經典病房、心內科普通病房（心衰中心病房）、心內科重症監護病房（CCU），門診設有心內科門診、高血壓門診、心衰門診等普通門診及專家門診、山東省名中醫工作室及中醫經典門診，並配備心臟介入中心及心臟彩超檢查室。開放病床30張，現有醫護人員30名，高級職稱專家4名，碩士研究生6名，省、市名老中醫學術繼承工作指導教師1人、山東省名中醫1人、濰坊資深名醫1人、研究生導師1人。
2007年成立「雙心之家」健康俱樂部，重視診治心血管疾病及同時存在的心理問題，提倡心血管和心理的「雙心」健康，為患者提供必要的人文關愛環境、心理支持和治療，推動了「生物-社會-心理」醫學模式的發展。
開展冠脈介入診療，東院區擁有先進的大型DSA手術室，冠脈介入治療已經達到山東省中醫系統領先地位。
發揮中醫特色，強調精準辯證及整體觀念，成立中醫經典病房，形成了中醫診治突出優勢。在胸痺、喘病、心悸、眩暈、咳嗽、胃病等方面形成了自己的中醫經典方劑，療效顯著，比如胸痺1號、胸痺2號、喘病1號、喘病2號、心悸方、眩暈方、肺病1號、肺病2號、胃病1號、胃病2號等中藥方劑，通過精準辨證應用於臨床，療效顯著。
堅持中西醫結合，東院區心血管病科在中西醫結合治療高血壓病、冠心病、心衰、心律失常、心肌炎、心肌病、高脂血症、心臟神經官能症等心血管疾病及疑難病方面形成地區優勢，使廣大心臟病患者得到最完善的綜合治療。
唐可清教授自主研發服用方便的自製劑「夏橘化瘀膠囊（胸痺通膠囊）」等系列方藥，療效顯著，深受廣大患者好評。