當年我在寫《手術的危險》時，醫院突然叫我去搶救一個產後出血的患者。所以《手術的危險》寫得並不好，後來修改時做了重大刪減。
那天到達手術室時，產科主任和值班醫師早已打開了腹腔，開始切子宮。叫我去的目的，無非是要我去承擔責任。
患者是位34歲的婦女，有5次人流史，半夜裡來醫院生第2胎。早上7：45分很順利地平產。患者12年前平產一女嬰。這次第一產程有5小時（正常），但第二產程 （指子宮口開全到胎兒娩出這段時間）只有5分鐘（太快了點）。胎兒娩出後，患者陰道有少量出血，雖然不多，但一直在流。胎盤很完整；檢查軟產道，沒有發現任何異常。打了2支欣母佩（一種強烈的子宮收縮藥），也沒有什麼效果。後來血色素越來越低，建議家屬子宮切除，家屬雖然不願意，但還是籤字同意。。。。。。
由於術野沒有一點凝血塊，會不會是羊水栓塞？產科主任也有這種感覺，說已用了地塞米松。我建議再用點安茶鹼，麻醉師立即執行。觀察了幾分鐘，發現血液很稀，估計合併了消耗性凝血病。叫護士再抽血查DIC全套。
在產科出血性疾病中，合併消耗性凝血病的治療重點，是消除產生消耗性凝血因子的原因和病理過程，切除病灶（子宮），同時行抗DIC治療。這個說起來容易做起來難。實施《獻血法》後，纖維蛋白原這種藥物越來越少，不到萬不得已是不用的。很多時候醫院都沒有藥。謝天謝地，我們急診藥房裡竟然有不少，先要來8支再說。
在溶解纖維蛋白原的過程中，又輸了很多血和2支凝血酶原複合物。等4支纖維蛋白原、2000mL血和2支凝血酶原複合物全部進入到患者體內，醫生終於在術野見到了凝血塊。無論臺上的主刀醫生還是臺下的我，懸著的心都稍感欣慰。在手術進行到一個多小時的時候，發現尿液停止在150mL，不再有增加。估計腎臟功能有問題，又開始使用速尿。。。。。。速尿。。。。。。速尿，一共用了3次，那尿液才慢慢地開始重新增加起來。。。。。。
產後出血是孕產婦死亡的重要原因。導致產後出血的原因，最常見的是子宮收縮乏力，得使用收縮子宮的藥物。首選縮宮素，但效果一般。其次是麥角新鹼，效果較好，但早無廠家生產。效果最好的是進口的欣母佩，很貴，每支600多元。這個病人雖然用了2支，但還是沒啥效果。產後出血的第二位原因是軟產道損傷，多因生產過快引起，但這個病人的陰道、子宮頸均完好；第三位是胎盤殘留，但這個病人的胎盤完好無損，可以排除。再就是患者本身有出血性疾病如凝血因子缺乏、血小板減少等。更少見的是羊水栓塞。但無論什麼原因，當出血大於2500mL時，應該快刀斬亂麻，將子宮一切了之，算是沒有辦法的辦法，救人先救命啊。
子宮切下來後，剖開一看，不禁大吃一驚：原來並非以上幾種情況，而是子宮體部有個不完全破裂，裂口長達4cm，最深處有2cm，位置正好在子宮動脈附近。後來計算的結果表明，患者失血達3500mL，估計子宮動脈的某個分支斷了，難怪出血兇猛，藥物一點效果都沒有。從醫這麼多年來，見到的子宮出血多了，但子宮體不完全破裂引起來的出血，這是第一次見到。術後患者轉重症監護病房（ICU），不過患者很快就順利復甦。後來各種檢查表明，患者果真合併了 DIC。治療及時，措施得當。雖然失去了子宮，但保住了生命。這例患者算分娩過程中的損傷，但這種子宮破裂，如果沒有剖腹探查，是無論如何都無法知道的。其實，這類醫學上的例外，真的是舉不勝舉。
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