一、工傷保險簡介
1.什麼是工傷保險?
工傷保險,是指勞動者在生產、工作中或在一些特殊情況下,因為受到意外傷害或患職業病而暫時或永久喪失勞動能力以及死亡時,由國家和社會向勞動者或其遺屬提供醫療救治、生活保障、經濟補償等物質幫助的一種社會保險制度。
深度解讀
◆工傷保險對象
工傷保險對象的範圍是在生產勞動過程中的勞動者。由於職業危害無所不在,無時不在,任何人都不能完全避免職業傷害。因此,工傷保險作為抗禦職業危害的保險制度適用於所有職工,任何職工發生工傷事故或遭受職業病,都應毫無例外地獲得工傷保險待遇;勞動者因工傷死亡時其遺屬可獲得物質幫助。
◆工傷保險責任
工傷保險的責任具有賠償性,也就是說勞動者的生命健康權、生存權和勞動權受到影響、損害甚至被剝奪了。因此,工傷保險是基於對工傷職工的賠償而設立的一種社會保險制度,而其他社會保險是基於對職工生活困難的幫助和補償責任而設立的。
◆工傷保險認定
勞動者因工負傷或患職業病,工傷不管什麼原因,責任在個人還是在企業,都享有社會保險待遇,即工傷補償無過錯原則。
2.工傷保險的發展
工傷保險是各項社會保險中開展最早,在世界範圍內實施國家和地區最多的險種。自德國1884年建立工傷保險以來,已有近200個國家和地區先後建立了工傷保險制度。
新中國成立後,逐步建立了適合我國國情的工傷保險制度:
----政務院頒布了《勞動保險條例》;
----90年代初,少數縣開展了工傷保險試點;
----96年國家出臺了《企業職工工傷保險試行辦法》;
----97年省廳印發了《黑龍江省實施<企業職工工傷保險試行辦法>細則》的通知
----2003年4月27日國務院頒布了《工傷保險條例》,是工傷保險發展的裡程碑。已於2004年1月1日正式實施;
----2005年2月3日省政府發布了《黑龍江省貫徹〈工傷保險條例〉若干規定》;
----2010年10月28日中華人民共和國主席令第35號公布《中華人民共和國社會保險法》,2011年7月1日實施;
----2010年12月20日國務院令第375號公布修訂後的新《工傷保險條例》,2011年1月1日施行至現在。
3.哪些組織必須繳納工傷保險費?什麼人可以享受工傷保險待遇?
我國境內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有僱工的個體工商戶,都必須依照規定參加工傷保險,為本單位所有職工或者僱工繳納工傷保險費。同時,上述所有用人單位的職工都有權依照《條例》規定享受工傷保險待遇。
深度解讀
伊春市工傷保險體系
(1) 工傷保險:市級統籌、分級管理。由市本級社會保險行政部門、勞動能力鑑定機構和工傷保險待遇支付部門組成。
(2)補充工傷保險:是指用人單位在依法參加工傷保險的基礎上,通過繳納保費,由商業保險機構對受益人進行一次性待遇補償的商業性行為。
(3)繳費形式:用人單位按行業差別繳費、建築業按項目工程總造價繳費、非全日制用工繳費。
工傷認定四要素
(1) 必須是事故造成的人身傷害或職業病;
(2) 遭受人身傷害的人必須與用人單位有法定勞動關係(包括事實勞動關係);
(3)必須是由於工作原因引發的對職工生命健康權的損害;
(4)傷害必須是在法定條件和狀態下發生的。
4.《條例》規定用人單位要負什麼責任?
第一,用人單位應當依照《條例》規定為本單位全部職工或僱工繳納工傷保險費,並將參加工傷保險的相關情況在單位內公示;第二,用人單位和職工都應當遵守有關安全生產和職業病防治的法律法規,主動積極地預防工傷事故發生,避免和減少職業病危害;第三,當職工發生工傷時,用人單位應當採取措施及時救治工傷職工。
深度解讀
用人單位是工傷保險制度中處於核心地位的主體。工傷保險工作的好壞,在很大程度上取決於用人單位的表現。按照條例的規定,所有企業和有僱工的個體工商戶都必須參保。但在現實生活中,個別企業和個體工商戶老闆為了節省用工成本,不願參保,不向其員工如實反饋參保的情況。因此,進行公示就提供了接受職工監督的渠道。
至於公示的形式,一般為定期在單位的主要場所張貼海報,或向每位員工發放小冊子或者宣傳材料。公示的內容包括繳費對象即每一個勞動者的姓名、每個人的繳費數額及繳費時間等。
5.工傷保險基金是哪來的?
工傷保險基金是社會保險基金的一種,由用人單位繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金一起構成。
工傷保險基金的特點
◆強制性
工傷保險費是國家以法律規定的形式,向規定範圍內的用人單位徵收的一種社會保險費。具有繳費義務的單位必須按照法律規定履行繳費義務,否則違法就要承擔相應的法律責任。
◆共濟性
用人單位按規定繳納工傷保險費後,不管發生多大程度和範圍的工傷,都應按照法律的規定由基金支付相應的工傷保險待遇。社會保險經辦機構不應因單位發生的工傷多、支付的基金數額大,而要求該單位追加繳納工傷保險費,只能在確定用人單位下一輪繳納工傷保險費時對發生工傷較多的單位實行浮動費率來適當考慮其工傷保險基金的支付情況。
◆專用性
在工傷保險基金的使用上,實行專款專用,任何人不得挪用。
工傷保險基金按照規定存入銀行或者購買國債,取得的利息併入工傷保險基金。其他資金,是指按規定徵收的滯納金、社會捐贈等資金。
6.行業不同,工傷保險費率一樣嗎?怎麼確定?
不一樣。工傷保險費根據以支定收、收支平衡的原則確定費率。
根據不同行業的工傷風險程度,國家會確定出行業的差別費率。在每個行業內,根據工傷保險費使用、工傷發生率等情況,國家也會確定出行業內的若干費率檔次。
而每個單位的具體繳費費率,則由所屬統籌地區經辦機構根據該單位工傷保險費使用、工傷發生率等情況確定。
深度解讀
從2016年7月1日起實施新的工傷保險繳費費率
按照《國民經濟行業分類》(GB/4754-2011),根據不同行業的工傷風險程度,由低到高,依次將行業類別劃分為一類至八類(見附件)。一類至八類行業工傷保險基準費率,分別為該行業用人單位職工工資總額的0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。
市工傷保險經辦機構根據用人單位工傷保險費使用、工傷發生率、職業病危害程度等因素,確定其工傷保險費率是否浮動及浮動的檔次。費率浮動的具體辦法由市人力資源和社會保障局會同市有關部門另行制定。
工傷保險行業風險分類表
行業類別 | 行業名稱 |
一 | 軟體和信息技術服務業,貨幣金融服務,資本市場服務,保險業,其他金融業,科技推廣和應用服務業,社會工作,廣播、電視、電影和影視錄音製作業,中國共產黨機關,國家機構,人民政協,民主黨派,社會保障,群眾團體、社會團體和其他成員組織,基層群眾自治組織,國際組織 |
二 | 批發業,零售業,倉儲業,郵政業,住宿業,餐飲業,電信,廣播電視和衛星傳輸服務,網際網路和相關服務,房地產業,租賃業,商務服務業,研究和試驗發展,專業技術服務業,居民服務業,其他服務業,教育,衛生,新聞和出版業,文化藝術業 |
三 | 農副食品加工業,食品製造業,酒、飲料和精製茶製造業,菸草製品業,紡織業,木材加工和木、竹、藤、棕、草製品業,文教、工美、體育和娛樂用品製造業,計算機,通信和其他電子設備製造業,儀器儀表製造業,其他製造業,水的生產和供應業,機動車、電子產品和日用產品修理業,水利管理業,生態保護和環境治理業,公共設施管理業,娛樂業 |
四 | 農業,畜牧業,農,林,牧、漁服務業,紡織服裝、服飾業,皮革、毛皮、羽毛及其製品和製鞋業,印刷和記錄媒介複製業,醫藥製造業,化學纖維製造業,橡膠和塑料製品業,金屬製品業,通用設備製造業,專用設備製造業,汽車製造業,鐵路、船舶、航空航天和其他運輸設備製造業,電氣機械和器材製造業,廢棄資源綜合利用業,金屬製品、機械和設備修理業,電力、熱力生產和供應業,燃氣生產和供應業,鐵路運輸業,航空運輸業,管道運輸業,體育 |
五 | 林業,開採輔助活動,家具製造業,造紙和紙製品業,建築安裝業,建築裝飾和其他建築業,道路運輸業,水上運輸業,裝卸搬運和運輸代理業 |
六 | 漁業,化學原料和化學製品製造業,非金屬礦物製品業,黑色金屬冶煉和壓延加工業,有色金屬冶煉和壓延加工業,房屋建築業,土木工程建築業 |
七 | 石油和天然氣開採業,其他採礦業,石油加工、煉焦和核燃料加工業 |
八 | 煤炭開採和洗選業,黑色金屬礦採選業,有色金屬礦採選業,非金屬礦採選業 |
7.工傷保險費由誰繳納?繳多少?
用人單位應當按時繳納工傷保險費,職工個人不繳納工傷保險費。
用人單位繳納工傷保險費的數額=本單位職工工資總額×單位繳費費率。
對於一些難以按照工資總額繳納工傷保險費的行業,其繳納工傷保險費的具體方式由國務院社會保險行政部門確定。
目前,世界各國實行的工傷保險制度大體可分為兩種類型:一種是社會保險類;另一種是僱主責任類。
實行僱主責任制的是少數國家。僱主責任制有兩種方式:一是受傷的工人或遺屬直接向僱主要求索賠;二是僱主為其僱員的工傷風險購買商業保險。實行社會保險制的約佔實行工傷保險制度國家的2/3。在這些國家,凡參加工傷保險的僱主,都必須向社會保險機構繳納工傷保險費。
我國實行的是社會保險制,規定由僱主繳費。一般是按月繳納,但也有按照季度甚至按年度繳納的情況。《工傷保險條例》第十條在規定單位繳費義務的同時,規定職工個人不繳納工傷保險費。用人單位也不得採取任何手段,將工傷保險費分攤到職工個人。
8.工資總額、本人工資的含義是什麼?
工資總額,是指用人單位直接支付給本單位所有職工的勞動報酬總額。
本人工資,是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業病前12個月平均月繳費工資。本人工資一般按照不高於統籌地區職工平均工資300%、不低於統籌地區職工平均工資60%計算。
深度解讀
本單位職工工資總額」包括計時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、加班工資以及特殊情況下支付的工資。但是,以下收入不屬於工資範圍:
◆單位支付給勞動者個人的社會保險福利費用,如喪葬撫恤費、生活困難補助費、計劃生育補貼等;
◆勞動保護方面的費用,如用人單位支付給勞動者的工作服、解毒劑、清涼飲料費用等;
◆按規定未列入工資總額的各種勞動報酬及其他勞動收入,如根據國家規定發放的創造發明獎、國家星火獎、自然科學獎、科學進步獎、合理化建議和技術改進獎、中華技能大獎,以及稿費、講課費、翻譯費等。
9.哪些行業難以按工資總額計繳工傷保險費?
主要是指建築、服務、礦山等行業中的一些難以直接按照工資總額計算繳納工傷保險費的建築施工企業、小型服務企業、小型礦山企業等。
深度解讀
◆建築施工企業可以實行以建築施工項目為單位,按照項目工程總造價的一定比例,計繳工傷保險費。
◆商貿、餐飲、住宿、美容美髮、洗浴以及文體娛樂等小型服務業企業以及有僱工的個體工商戶,可以按照營業面積的大小核定應參保人數,按照所在統籌地區上一年度職工月平均工資的一定比例和相應的費率,計繳工傷保險費;也可以按照營業額的一定比例計繳工傷保險費。
◆小型礦山企業可以按照總產量、噸礦工資含量和相應的費率計繳工傷保險費。
10.工傷保險基金如何統籌?
工傷保險基金逐步實行省級統籌。如果某些行業涉及跨地區,而且生產流動性比較大,可以相對集中異地參加統籌地區的工傷保險。
熱點聚焦
為切實推進農民工的參保工作,勞動保障部於2004年發出了《關於農民工參加工傷保險有關問題的通知),提出了切實有效的政策措施。如規定「優先解決農民工工傷保險問題,對用人單位為農民工先行辦理工傷保險的,各地經辦機構應予辦理;用人單位註冊地與生產經營地不在同一統籌地區的,可在生產經營地為農民工參保「等。
為進一步做好農民工工傷保險工作,勞動保障部於2006年制定並組織實施了以推進礦山、建築等高風臉企業農民工參加工傷保險為主要內容的「平安計劃」。截止2013年9月24日,「平安計劃」已將7000多萬名有相對穩定勞動關係的農民工納入制度保障。
11.工傷保險基金專款專用嗎?
工傷保險基金是社會保險基金中的一種,工傷保險基金存入社會保障基金財政專戶,工傷保險基金必須用於支付職工的工傷保險待遇,勞動能力鑑定,工傷預防的宣傳、培訓等費用,以及法律、法規規定的用於工傷保險的其他費用。
任何單位或者個人都無權將工傷保險基金用來投資運營、興建改建辦公場所、發放獎金,或者挪作他用。
深度解讀
社會保險基金
社會保險基金是指為了保障保險對象的社會保險待遇,按照國家法律、法規,由繳費單位和繳費個人分別按繳費基數的一定比例繳納以及通過其他合法方式籌集的專項資金。
社會保險基金主要包含五大類,分別是:基本養老保險基金、基本醫療保險基金、工傷保險基金、失業保險基金和生育保險基金。各項社會保險基金按照社會保險險種分別建帳、分帳核算,執行國家統一的會計制度。社會保險基金均為專款專用,不允許任何組織和個人以任何形式侵佔或者挪用。
二、工傷認定
12.哪些情形應當認定為工傷?
《工傷保險條例》第十四條明確七項認定工傷的情形
(1)在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害;
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A.楊某是集團公司港機事業部總裝車間電氣班電工。2013年1月23日10時10分,楊某受領導指派到某船舶工程有限公司碼頭現場對2750t卸船機4號機剩餘電氣工作量進行檢查核對。當經過一道梁主梯4號平臺下機時,鋼格板突然塌落,導致楊某從高處墜落受傷。屬於工傷。
B.吳某是某企業的一名空調調試工。2013年3月18日早8時30分,該企業派吳某到某施工現場安裝空調隔音箱,其在樓下組織運貨時,天突然颳起了大風,將樓上正在施工的空調隔音箱刮下,吳某躲閃不及被隔音箱砸傷其左小腿,隨後被送至大連某醫院治療。屬於工傷。
(2)工作時間前後在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害;
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焦某是某汽車維修服務有限公司職工。2007年12月20日早7時35分左右,焦某在鈑金車間用砂輪機磨幹活用的手錘作業時,被砂輪機鋸傷左手拇指。經調查,單位食堂做飯的師傅及其他工友均證實事發當天,焦某起床後大約7時左右,沒吃早飯就到車間打開機器打磨鐵棒,而單位每天早上8點上班。焦某在出事的前幾天就說過不想在這幹了,要換個單位,其磨手錘也是為了拿走幹別的活用。因此不認定工傷。
(3)在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害;
A.史某是一名警察。2011年5月1日11時,史某在執行公務時接到同事付某的電話,告知說違章行駛的韓某對其進行了毆打,史某得知情況後趕到出事地點處理此事,在處理事故過程中被人揮拳打在頭部、胸腹部等多處並被摔倒在地,致史某冠心病急性發作,搶救無效死亡。屬於工亡。
B.王某是一名執法人員。2012年3月27日早7點30分,王某在步行街工作時,受到犯罪分子李某等人的毆打,致使其頭部受傷引起腦疝,經120急救車送往區院搶救,於2012年3月28日因腦外傷搶救無效死亡。屬於工亡。
(4)患職業病
A.單某是耐火材料廠的工人。從1983年11月起在某耐火材料廠從事粘土熟料、矽石粉碎等工作,接觸過粘土粉塵,二氧化矽矽石粉塵,連續工作13年,2011年9月15日經醫院確診為矽肺叄期(Ш)。屬於工傷。
8.徐某為某科研單位職工。2012年11月23日上午8點左右,徐某在進行硒化氫分析操作時,開啟閥門不慎吸入少量硒化氫氣體。在其後三天裡出現胸悶、咳嗽、氣短症狀,11月27日到醫院觀察治療,後經職業病醫療機構鑑定為急性氣體中毒。屬於工傷。
深度解讀
根據《中華人民共和國防治法〉第十五條的規定,衛生部頒布的(職業病目錄)中規定的職業病目錄為十類115種:
◆塵肺
矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、碳黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、雲母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺、根據《塵肺病診斷標準》和《塵肺病理診斷標準》可以診斷的其他塵肺;
◆職業性放射性疾病
外照射急性放射病、外照射亞急性放射病、外照射慢性放射病、內照射放射病、放射性皮膚疾病、放射性腫瘤、放射性骨損傷、放射性甲狀腺疾病、放射性性腺疾病、放射複合傷、根據《職業性放射性疾病診斷標準(總則)》可以診斷的其他放射性損傷;
◆職業中毒
鉛及其化合物中毒(不包括四乙基鉛).汞及其化合物中毒、錳及其化合物中毒、鎘及其化合物中毒、鈹病、鉈及其化合物中毒、鋇及其化合物中毒、釩及其化合物中毒、磷及其化合物中毒、砷及其化合物中毒、鈾中毒、砷化氫中毒、氯氣中毒、二氧化硫中毒、光氣中毒、氨中毒、偏二甲基肼中毒、氮氧化合物中毒、一氧化碳中毒、二硫化碳中毒、硫化氫中毒、磷化氫、磷化鋅、磷化鋁中毒、工業性氟病、氰及腈類化合物中毒、四乙基鉛中毒、有機錫中毒、羰基鎳中毒、苯中毒、甲苯中毒、二甲苯中毒、正己烷中毒、汽油中毒、一甲胺中毒、有機氟聚合物單體及其熱裂解物中毒、二氯乙烷中毒、四氯化碳中毒、氯乙烯中毒、三氯乙烯中毒、氯丙烯中毒、氯丁二烯中毒、苯的氨基及硝基化合物(不包括三硝基甲苯)中毒、三硝基甲苯中毒、甲醇中毒、酚中毒、五氯酚(鈉)中毒、甲醛中毒硫酸二甲酯中毒、丙烯醯胺中毒、
二甲基甲醯胺中毒、有機磷農藥中毒、氨基甲酸酯類農藥中毒、殺蟲脒中毒、溴甲烷中毒、擬除蟲菊酯類農藥中毒、根據《職業性中毒性肝病診斷標準》可以診斷的職業性中毒性肝病、根據《職業性急性化學物中毒診斷標準(總則)》可以診斷的其他職業性急性中毒;
◆物理因素所致職業病
中暑、減壓病、高原病、航空病、手臂振動病
◆生物因素所致職業病
炭疽、森林腦炎、布氏桿菌病
◆職業性皮膚病
接觸性皮炎、光敏性皮炎、電光性皮炎、黑變病、痤瘡、潰瘍、化學性皮膚灼傷、根據《職業性皮膚病診斷標準(總則)》可以診斷的其他職業性皮膚病
◆職業性眼病
化學性眼部灼傷、電光性眼炎、職業性白內障(含放射性白內障、三硝基甲苯白內障)
◆職業性耳鼻喉口腔疾病
噪聲聾、鉻鼻病、牙酸蝕病
◆職業性腫瘤
石棉所致肺癌、間皮瘤、聯苯胺所致膀胱癌、苯所致白血病、氯甲醚所致肺癌、砷所致肺癌、皮膚癌、氯乙烯所致肝血管肉瘤、焦爐工人肺癌、鉻酸鹽製造業工人肺癌
◆其他職業病
金屬煙熱、職業性哮喘、職業性變態反應性肺泡炎、棉塵病、煤井下工人滑囊炎
(5)因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明;
案例連結
A徐某於2006年3月15日被派遣到巴拿馬箱貨輪某號擔任船長一職。同年10月25日5時30分,該貨輪因與另一俄貨輪發生碰撞而沉沒,船上人員包括船長徐某在內9人失蹤,經市級海事法院最後判決宣布其已死亡。屬於工亡。
B.王某為某企業售後服務人員,被派往某機務段負責HXD3C型電力機車售後服務工作。2011年5月1日21時許,王某在該機務段外附近就餐後,在返回工作途中被大風颳起的遮陽傘戳傷頸部,經醫院搶教無效死亡。屬於工亡。
(6)在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害;
案例連結
A.2011年11月29日20時左右,孫某下班打卡回家,在20時12分左右,崔某駕駛遼L55XXX號小型越野客車沿202國道由西向東行駛至1744+500米路段時,與騎自行車由北向南行駛的孫某相撞,造成兩車受損,孫某當場死亡。孫某負此次事故的同等責任,屬於工亡。
B.2012年4月11日16時50分,趙某下班後騎一輛普通兩輪摩託車回家,正常行駛到某部隊門口,一輛大型普通客車在由西向東行駛至該部隊門前路段違規向左轉彎時撞傷趙某。趙某在此次事故中無責任,屬於工傷。
(7)法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
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A.張某是某醫院職工。2012年12月5日晨7時40分,張某在醫院內科樓東側臺階處滑倒,仰面摔在地上,不能動彈,約十分鐘後,被同事發現扶起後去門診就醫,經診斷為骶骨骨折。屬於工傷
B.王某是某醫院職工。2012年12月17日10時30分左右,王某在執行完將患者送往醫院救治的任務後準備乘院內電梯下樓,在出電梯口時被門口地毯絆住摔倒在地受傷。屬於工傷。
13、哪些情形應當視同為工傷?
《工傷保險條例》第十五條規定三項認定視同工傷的情形。
(1)在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡;
(2)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害;
(3)職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位後舊傷復發。
14.哪些情形不能認定工傷?
(1)故意犯罪;
(2)醉酒或者吸毒;
(3)自殘或者自殺。
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醉酒的認定,與酒駕的認定標準一致,即:即:駕駛人員血液中酒精含量大於(等於)20毫克/100毫升、小於80毫克/100毫升的行為屬於飲酒駕車,含量大於(等於)80毫克/100毫升的行為屬於醉酒駕車。
15.職工發生工傷,誰來申請工傷認定?時限多長?
職工發生事故傷害或者依法被診斷為職業病,應該由所在單位來申請工傷認定。
用人單位應自事故傷害發生之日或者被診斷為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。按照遼寧省關於實施《工傷保險條例》的意見規定,
如果遇到特殊情況,經統籌地區社會保險行政部門同意,工傷認定申請時限可以適當延長。
深度解讀
對用人單位的申報時限要求較短,主要是為了加強對用人單位安全生產的監管,便於有關證據的投集與分析,儘快查明事情的真相,及時保護職工的合法權益。
工傷認定是一種行政行為,須由有關行政部門負責。在我國,負責社會保險工作的行政部門是社會保障部門,從事工傷保險具體事務管理的單位是社會保階經辦機構,為了建立相互監督制約的機制,條例將工傷認定的權力授予了社會保險行政部門。
16、用人單位未按時按規申請工傷認定,怎麼辦?
如果用人單位未能按時按規提出工傷認定申請,工傷職工本人或者其近親屬、工會組織可以在事故傷害發生之日或者被診斷、鑑定為職業病之日起1年內,直接向社會保險行政部門提出工傷認定申請。
同時,用人單位未在規定時限內提交工傷認定申請,在此期間發生符合《條例》規定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。
深度解讀
申請工傷認定是職工的一項基本權利,是工傷職工獲得工傷保險待遇的前提。職工的工傷申請時限為1年,遠遠長於所在單位的申請時限。另外,由於在很多工傷發生的情況下,受傷職工大多在醫療機構接受治療,很難辦理工傷申請等事項,因此,工傷職工的直系親屬,如配偶、父母成年子女等,都可以成為工傷認定申請的主體。此外,作為維護職工權益的專門性群眾組織的工會,也有權申請進行工傷認定。
伊春市工傷認定申請申報材料
1.《工傷認定申請表》
2.《授權委託書》
3.《工傷調查報告》
4. 勞動關係材料(企業、事業提供《勞動合同書》/機關提供《公務員登記表》)
5. 事故人身份證複印件
6. 就醫材料(門診病志、住院病志) /職業病診斷證明書或職業病診斷鑑定書
7. 企業《營業執照》/事業單位《事業單位法人證書》/機關《統一社會信用代碼證書》
8. 其他:
(1)因履行工作職責受到暴力傷害的,須提交公安機關有效證明或人民法院判決書等;
(2)在上下班途中,受到交通事故或者城市軌道交通客運輪渡、火車事故傷害提出工傷認定的,提交交通、海事、鐵路等相關管理部門的交通事故認定書或者其他有效材料,證明傷害為非本人主要責任;
(3)因公外出期間發生事故下落不明的,須提交人民法院宣告死亡的結論;
(4)在工作時間和工作崗位突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的,須提交醫療機構搶救醫療資料和死亡證明;
(5)在搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的,須提交法定部門出具的榮譽證書、見義勇為證書等有效材料;
(6)原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,到用人單位後舊傷復發的,須提供革命傷殘軍人證和評殘相關材料;
(7)人力資源和社會保障行政部門根據案件認定需要,要求提供的其他證據材料(如有關文件、駕駛證、購物發票等)。
三、勞動能力鑑定
17.勞動能力鑑定是指職工發生工傷,經治療傷情相對穩定後存在殘疾、影響勞動能力的,或者停工留薪期滿(含勞動能力鑑定委員會確認的延長期限),工傷職工或者用人單位應當及時向設區的市級勞動能力鑑定委員會提出勞動能力鑑定申請。
勞動能力鑑定委員會是負責對工傷職工傷殘程度進行鑑定的專門機構。
根據《工傷保險條例》規定,勞動能力鑑定委員會由社會保險行政部門、衛生行政部門、工會組織、經辦機構代表以及用人單位代表組成。
勞動能力鑑定委員會下設辦公室(市級人社部門工傷行政科室),具體負責開展勞動能力鑑定日常工作。
勞動能力鑑定是指勞動功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑑定。勞動能力鑑定委員會應當視傷情程度從醫療專家庫中隨機抽取3名或者5名與工傷職工傷情相關科別的專家組成專家組進行鑑定。
勞動功能障礙分為十個傷殘等級,最重的為一級,最輕的為十級。工傷職工等級由勞鑑專家根據工傷職工受傷部對,通過查體,對照職工住院病例、診斷,按照中華人民共和國國家標準(GB/T16180-2014)勞動能力鑑定 職工工傷與職業病致殘等級標準做出勞動能力鑑定結論。
生活自理障礙分為三個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。
工傷職工或者用人單位對市級勞鑑委員會初次鑑定不服的,可以在收到該鑑定結論之日起15日內省級勞動能力鑑定委員會申請再次鑑定。
18.勞動能力鑑定提交申請材料
(一)《工傷職工勞動能力鑑定申請表》;
(二)工傷職工的身份證複印件;
(三)工傷職工的《工傷認定書》複印件;
(四)工傷職工的醫學診斷證明、門診病歷、出院小結、主要檢查報告等材料的複印件以及職業病患者的職業病診斷證明複印件;
(五)勞動能力鑑定委員會規定的其它材料。
再次鑑定或複查鑑定還需提供初次鑑定和覆核鑑定的鑑定結論通知書(複印件)