什麼是自發性氣胸? 為什麼年輕人那麼容易得氣胸?

2020-12-19 川北在線網

川北在線核心提示:原標題:什麼是自發性氣胸? 為什麼年輕人那麼容易得氣胸? 自發性氣胸是指非外傷或非人為原因引起的肺組織或髒層胸膜破裂,引起肺和支氣管內空氣進入胸膜腔,導致胸膜腔內積氣。氣胸可引起胸膜腔內壓力發生改變而影響靜脈回心血流,產生不同程度的心、肺功能障礙。 先

  原標題:什麼是自發性氣胸? 為什麼年輕人那麼容易得氣胸?

 

  自發性氣胸是指非外傷或非人為原因引起的肺組織或髒層胸膜破裂,引起肺和支氣管內空氣進入胸膜腔,導致胸膜腔內積氣。氣胸可引起胸膜腔內壓力發生改變而影響靜脈回心血流,產生不同程度的心、肺功能障礙。

 

  先天性氣胸和後天(繼發性)自發性氣胸有何區別?

 

  自發性氣胸可分為原發性自發性氣胸和繼發性自發性氣胸。原發性自發性氣胸指在無基礎肺疾病條件下發生的自發性氣胸,常見於瘦高體型男性青年,X線胸片檢查胸部常無顯著病變,但常可見胸膜下肺大皰,此種肺大皰形成原因尚不明確,可能與吸菸、身高、小氣道炎症、彈性纖維先天性發育不良等因素有關。
 

  繼發性自發性氣胸指繼發於肺或胸膜病灶基礎上所形成肺大皰破裂導致的氣胸,常見肺部疾病包括:慢性阻塞性肺部疾病、肺結核、肺癌等。

 

  為什麼氣胸說來就來?

 

  自發性氣胸確切發病機制尚不清楚,一般認為是肺大皰破裂所致。

 

  肺大皰所能承受的壓力遠遠小於正常肺泡,當下列情況引起胸腔壓力突然變化時可導致肺大皰破裂而引起氣胸:

 

  1)劇烈咳嗽、劇烈運動、彎腰提重物、用力解大便、大笑、憋氣等引起胸腔內壓力升高;

 

  2)呼吸機輔助通氣,氣道內壓力過高;

 

  3)航天、潛水作業突然從高壓環境進入低壓環境。但有部分患者發病時沒有明顯誘因,甚至小部分患者在休息或睡覺時發生氣胸。

 

  氣胸為什麼還會有遺傳之說?

 

  家族性自發性氣胸是指家族親屬中兩個或以上患有自發性氣胸,是一種少見遺傳性疾病,約佔自發性氣胸病例的10%。

 

  有研究顯示,家族性自發性氣胸可能存在兩種遺傳模式:(1)常染色體不完全顯性遺傳;(2)X-連鎖陰性遺傳。馬方症候群、α1-抗胰蛋白酶缺乏症、BHD症候群、Ehlers-Danlos症候群、高胱氨酸尿症等先天性疾病和肺淋巴管肌瘤病等後天疾病可以伴發家族性氣胸。

 

  家族性自發性氣胸與散發自發性氣胸相比,具有女性發病率明顯升高、發病較晚、患者體重指數偏高、肺壓縮程度較重等特點。[page]

 

  什麼樣的人群最容易得氣胸?
 

  自發性氣胸常見於瘦高體型人群,由於高度發育快而胸廓的寬度發育慢,且胸腔負壓從肺底至胸頂遞增的特點,所以胸頂部肺泡比底部有更大的膨脹壓力,尤其是瘦高體型者。另外,扁平胸、吸菸、年輕男性等亦是自發性氣胸的危險因素。

 

  氣胸是做完又會復發的嗎?那為什麼有些人終身不復發呢?

 

  自發性氣胸治療措施有保守治療、排氣治療和手術治療等。手術治療屬於病因治療,但術後仍有一定復發概率。

 

  有研究顯示,新生肺大皰是自發性氣胸術後氣胸復發的主要原因。

 

  遇到氣胸或懷疑氣胸的時候應該怎麼做?

 

  胸痛、胸悶和呼吸困難為氣胸的典型臨床症狀,同時可伴有刺激性咳嗽。

 

  對於瘦高體型患者或慢性阻塞性肺疾病患者突然出現胸痛、呼吸困難等症狀,臨床上考慮自發性氣胸可能。

 

  不管懷疑氣胸或已診斷氣胸患者,均應臥床休息,避免進行可引起胸腔內壓力變化巨大的動作,如用力解便、憋氣、劇烈咳嗽等,併到正規醫院接受治療。

 

  若患者出現發紺、煩躁不安、脈速、嚴重呼吸困難時,考慮存在張力性氣胸可能。張力性氣胸是自發性氣胸最嚴重的一種類型,可嚴重影響心臟呼吸循環功能,並導致死亡,若出現以上症狀時,患者需及時至就近醫療單位進行緊急救治。

 

  氣胸經各種治療方法治癒後均有復發可能,短期內應避免劇烈活動、提重物、坐飛機等,同時應戒菸、保持生活規律。

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