自發性氣胸也叫特發性氣胸，為外科常見疾病之一，指在外傷、侵入性操作等情況下胸膜腔內出現氣體，情緒煩躁、劇烈咳嗽、劇烈運動、用力解大便、手提重物、吸菸也可誘發。該病多見於10歲~30歲的年輕男性，尤其是體型瘦高、胸廓扁平的青年男性，常反覆發作。既往多無疾病史，可能與家庭性或遺傳性因素有關。
需要特別注意的是，一旦患者感到胸悶、氣急，可能為氣胸復發，應及時就診。
□實習生李康文記者王曉偉圖
胸膜腔內出現氣體導致自發性氣胸
近日，福州30歲男子小陳連續玩了4個小時遊戲，沒過多久就出現胸悶、呼吸困難等症狀，後來又出現胸部刺痛，前往醫院後被確診為自發性氣胸。由於就診及時，目前小陳已經轉危為安。
河南省中醫院迎賓路院區創傷外科主任宋鵬表示，自發性氣胸形成的原因主要包括以下兩個方面：一是胸膜下各種原因引起微小泡或肺大泡形成並破裂，會引起自發性氣胸。二是青年體瘦且胸肌多不發達，更依賴腹式呼吸，膈肌活動幅度較大，在屏氣、用力時，膈肌活動幅度突然增加，肺尖處的胸內負壓陡增，對胸頂的粘連索帶產生突然的、直接或間接的拉力。由於肺組織較胸膜疏鬆，故易在肺側造成撕裂從而形成破裂口。
由於扁平型胸廓的胸壁在同樣大氣壓的作用下，肺組織受到的壓力或衝擊力要大於正常胸廓者，體型瘦高、胸廓扁平的青年男性，常反覆發作自發性氣胸。
兩種方式治療自發性氣胸
宋鵬說，此病屬肺科急症之一，嚴重的可危及生命，及時處理可治癒。對於自發性氣胸的治療，主要包括內科治療和外科治療。內科治療是在當氣胸量<20%時，症狀較輕時以臥床休息為主；當自發性氣胸肺壓縮在20%~40%之間時，可以用排氣療法（胸腔穿刺、閉式引流）；對於反覆發作的氣胸，可以向胸膜腔內注入粘連劑實行胸膜腔粘連治療。除此之外，纖維支氣管鏡也是一種新的療法。
外科治療是在當有同側第二次或者雙側氣胸時，合併或不合併有血胸時，可以進行外科手術幹預，主要方式包括胸腔鏡治療、腋下小切口微創治療。術後需給予補液、抗炎、霧化祛痰等對症支持治療。
多種措施預防復發
宋鵬提醒，自發性氣胸需要謹防復發。
首先需要讓患者加強營養，鼓勵多進食高蛋白質、高熱量、豐富維生素食物，提高機體免疫力。其次，也應避免誘發因素，讓病人少做劇烈活動，儘量避免長時間進行打籃球等高強度運動，少大聲呼喊、高聲唱歌，坐飛機或進行潛水都要小心。另外，還需保持心情愉快，減少情緒波動，避免抬舉重物、屏氣、劇烈咳嗽，保持大便通暢，以降低氣胸復發的概率。最後，預防上呼吸道感染，積極戒菸。