這是一個小男孩,4歲。
主訴是尿床,特別是陰雨天尿床,容易積食,稍吃得不注意,口氣就重了,大便兩天一次,幹粗,晚上翻來覆去,很熱,總踢被子,蓋的被子已經很薄了,是夏涼被那種,也不願蓋,總跑出來幹晾著,脾氣大,愛哭鬧。
我看舌苔,中後部厚膩,結合症狀,這個孩子肯定是個脾胃很容易積食的。
再看一下鼻梁青筋,4歲孩子青筋不應該過於明顯了,如果很明顯的話,中醫認為是肝熱。
青是木之色,肝為木,所以青筋顯露提示他肝氣過強,肝熱。
那麼,肝氣強,就會克制脾土,脾胃運化就不好。這是我們中醫五行生剋理論,
再結合脾氣大,夜不安睡,翻來覆去,一方面是因為腸胃積熱擾動心神,更重要的是肝熱擾動心神。
這種情況,如果只去健脾消食,能取效一時,但是肝對脾的這種過度克制並沒有根本上解決。
我們再來回頭看尿床這個症狀,小兒遺尿中醫上一般也是從脾腎論治,縮泉丸、菟絲子散等都是常規用方。
但我都沒有使用,因為他的病機的主要矛盾並非脾腎虛,他並不神疲乏力,並不矮小,他的主要矛盾就在於肝脾不調。
肝氣是主疏洩,二便與肝氣相關。
陰雨天,天之溼重,被克制的脾胃功能在陰雨天會更差一些,所以陰雨天會尿床。
這真的是天人相應啊……
在孩子身上每每可以看到天人相應的表現。
綜合上面的思考,我開出的方子是柴胡桂枝湯合保和丸加減,稍加一兩味健脾消食,通降陽明之品
前一陣子,他媽媽給我微信反饋:
自從吃了三副藥之後,再沒有尿床,以前挑食厲害,現在吃飯好了,性格活潑了。
鄰居的奶奶看到他說像是變了個孩子似的。
感謝關注趙醫生。
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小趙不能陪你一生,
但中醫能讓你健健康康。