上午6點，早到醫院，查一圈房，隨後趕緊得去手術。
走進38病房，患者張大爺問：王醫生，為啥今天這麼早就輸液呀？還輸這麼一大袋？
我說因為今天咱們做造影，要用造影劑，造影劑是經過腎臟排洩的，會對有人造成危害，所以要多輸液，多尿尿，減少造影劑對腎臟的損害。
不光現在得多輸點液，做完術後，還得輸，多喝點水，多尿尿！
我們現在給患者做造影前，都會提前大量輸液，為了防止造影劑腎病。
什麼叫造影劑腎病？
造影劑腎病指由造影劑引起的腎功能急驟下降。常用的造影劑一般均為高滲性，含碘量高達37%，在體內以原形由腎小球濾過而不被腎小管吸收，脫水時該藥在腎內濃度增高，可致腎損害而發生急性腎衰竭。
接受造影劑者血清肌酐通常在24小時內升高，96小時達峰值，一般7～10天後恢復到基礎值。也有報導，腎功能在1～3周內呈進行性下降，然後恢復到基礎值。
造影劑腎病的危害？
60%以上造影劑腎病患者早期即可出現少尿，對利尿劑有抗性，也有非少尿者。大多數患者腎功能可自然恢復，10%者需要透析治療，不可逆腎衰竭者少見，需要長期維持透析。
如何診斷？
臨床上有應用造影劑史，在24～48小時內出現少尿、無尿、皮疹、心悸、出冷汗、血壓下降，嚴重者出現過敏性休克，尿檢異常，腎功能急驟變化尤其小管功能明顯異常者，即可確診。
如何預防造影劑腎病？
在應用大劑量造影劑時，為避免或減輕其腎毒性，可在補足液體的基礎上用20%甘露醇及呋塞米（速尿）靜脈滴注，於造影前1小時開始應用，可增加腎組織的灌注，降低血黏度，增加腎血流量，加強利尿，促進造影劑的排洩。造影結束後鼓勵患者多飲水，用5%碳酸氫鈉靜脈滴注以鹼化尿液，增加尿酸鹽排洩。
當然沒有特殊情況，我們就是常規使用生理鹽水輸液就行。
尤其是老年人或有糖尿病的人，或腎功能不全的人，更容易發生造影劑腎病。對於這些高危人群應選用不含碘的造影劑（如碘普胺），或選用非離子性、低滲性造影劑，可降低其腎毒性。
一旦發生少尿型急性腎衰竭，經擴容、利尿等仍無效者，應緊急透析治療並按急性腎衰竭處理。
所以，造影前一直輸液，就是為了防止造影劑腎病！
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