在心血管疾病預防方面，他汀類藥物的應用非常廣泛，對於降血脂，以及伴有高血脂的心血管疾病風險的預防，穩定斑塊等方面，都有著廣泛的臨床應用，但是他汀類藥物有很多種，到底有什麼差異，如何選擇呢？今天我們就來對比下普伐他汀和瑞舒伐他汀這兩個藥物。
他汀類藥物的相同點是都含有一羥基戊二酸基團，都能夠競爭性抑制膽固醇的合成，降脂的作用機制和結構都有類似的地方，但由於其他修飾結構的不同，藥物的性質、藥效、副作用方面也各有特點，今天就從這幾個方面來比較一下這兩個藥物。
1.藥物療效——瑞舒伐他汀＞普伐他汀
相對於天然合成藥物瑞舒伐他汀，較新的藥物瑞舒伐他汀有較強的降脂作用。普伐他汀在應用劑量10~20mg時，降低低密度脂蛋白膽固醇的效果一般＜30%，屬於低強度，即使應用劑量達到40~80mg，降脂效果也僅屬於中等強度，而瑞舒伐他汀一般推薦的最低劑量5mg，就能達到中等強度的降脂效果。
2.親水性——普伐他汀＞瑞舒伐他汀
相較於其他的他汀類藥物，這兩個藥物都屬於水溶性的他汀。為什麼要比較親水性？簡單點說，親水性越好的他汀，神經系統副反應越少，藥物的相互作用也越少，肝臟副作用都相對較小。從這方面來說，普伐他汀是優於瑞舒伐他汀的。
3.藥物的作用時間——瑞舒伐他汀＞普伐他汀
從藥物的半衰期來看，普伐他汀的藥物半衰期為1.5~2小時，而瑞舒伐他汀的則高達13~20小時，由於上述特性，一般普伐他汀建議睡前服用，每日一次，而瑞舒伐他汀則每天固定時間服用即可。
4.藥物副作用——瑞舒伐他汀＞普伐他汀
雖然瑞舒伐他汀在藥效、作用時間等方面都有一定的優勢，但由於普伐他汀的代謝不依賴肝臟的藥物酶代謝，代謝物也沒有藥物活性，因此，對於肝臟的副作用來說，普伐他汀要更小。
對於引起肌痛的副作用來說，瑞舒伐他汀是所有他汀中引起肌痛發生率最高的，而普伐他汀則發生肌痛的機率較低。
對於腎臟功能的影響，由於瑞舒伐他汀中含有磺醯胺基團，因此對腎臟有一定的損害作用，如果腎小球濾過率小於30的患者，應禁服瑞舒伐他汀，而普伐他汀可減量服用。
5.藥物的相互作用——普伐他汀優於瑞舒伐他汀
由於絕大多數他汀類藥物的代謝都需要依賴細胞P450系統，而其他的多數藥物也都需要依賴這個系統，因此，他汀類藥物的應用有諸多禁忌，親水性最好的普伐他汀的代謝不依賴於這個系統，因此，其藥物相互作用也最少，瑞舒伐他汀則需要考慮與其他藥物的相互作用，如華法林、地高辛、紅黴素、克拉黴素等（具體詳見藥物說明書）。
6.藥物的應用範圍——瑞舒伐他汀＞普伐他汀
瑞舒伐他汀對於各種類型的高脂血症都有較好的降脂效果，而普伐他汀對於純合子型家族型高脂血症患者，一般療效不佳，不建議應用。對於心血管疾病的一二級預防，這兩個藥物都是可供選擇的藥物。