老王的腸道裡有息肉，去年已經做了腸鏡下微創手術。但做手術時醫生說他的腸道裡不乾淨，有很多的糞水，有些地方沒看清楚，可能會出現漏診。
今年他複查腸鏡時，喝完瀉藥又喝了不少水，還不停地活動，不斷地揉肚子，可做檢查時醫生還是說大便沒解乾淨，沒看清楚。
老王找到市三院的醫生，希望能給他支支招，因為他明年還得複查腸鏡，希望那時能把腸道準備好，別再出現看不清的情況了。
醫生仔細詢問了他腸鏡檢查前的飲食和服用瀉藥的情況，發現他完全按照醫生的囑託，檢查前一天吃的是低纖維、少渣子的食物，檢查當天服藥的方法和劑量也都符合要求。
那為什麼他的腸道總是不乾淨呢？
原來，他患有糖尿病，平素經常便秘，腸腔內有不少積存的宿便，用常規的清理腸道的方法是無法達到滿意的清腸效果的。
我國的醫生們研究發現，存在下列因素的人群容易出現腸道準備不充分的情況：
慢性便秘；
未嚴格按照要求進行腸道準備（如術前高纖維飲食、瀉藥服用量不足）；肥胖（體重指數>25 kg/m2）；年齡>70歲；結腸外科手術史；伴有其他疾病（如糖尿病、帕金森病、卒中或脊髓損傷病史等）；應用三環類抗抑鬱藥物或麻醉劑等。然而，肥胖、糖尿病和進行過結腸手術的人容易出現腸道疾患，是結腸癌的高危人群，需要定期複查腸鏡。怎樣做才能讓他們的腸道清理乾淨，達到滿意的檢查效果呢？這些人群可採用以下措施來提升清腸的效果：
1 延長飲食控制的時間
一般人群腸鏡檢查前一天吃低纖維、少渣食物就可以達到滿意的清腸效果，這類人群需要提前兩三天吃低纖維、少渣食物。對於那些嚴重便秘，多次腸道準備不佳的患者，腸鏡檢查前也可以用腸內營養粉來代替食物。
2 清腸前一天應用通便藥
經常便秘的人，做腸道準備之前，可以提前一天吃一些通便藥物，比如乳果糖，比沙可啶或莫沙必利等，檢查時再正規服用瀉藥就可以達到滿意的清腸效果。
3檢查當天加大瀉藥劑量
目前各家醫院做腸鏡時，均推薦患者術前服用聚乙二醇電解質散進行腸道準備，這是因為這種藥物不僅清腸效果好，而且相對安全，副作用少。聚乙二醇電解質散常規服用的劑量為2-3L，容易出現腸道準備不充分的患者則需增加劑量至4L。若服用了4L聚乙二醇電解質散，腸鏡檢查前仍排出的是棕色糞水，說明腸道準備不佳，可加用結腸透析機進行清潔灌腸。
總之，清潔的腸道，是腸鏡檢查成敗與否的關鍵。根據個人情況，因地制宜地選擇適合自己的清腸方法，才能保證腸鏡檢查的順利進行。
健康小貼士
患有肥胖、糖尿病和進行過結腸手術的人容易出現腸道疾患，是結腸癌的高危人群，需要定期複查腸鏡。這類人群用普通的清腸方法準備腸道效果不佳，應該根據自身情況採用延長飲食控制時間，提前服用通便藥或加大清腸藥使用劑量等方法提升清腸效果。
參考文獻：中國消化內鏡診療相關腸道準備指南（2019，上海）.中華醫學雜誌，2019.
來源：西安市第三醫院