出現尿潛血、尿蛋白「+」一定是腎病來了?別急著治療,先搞清楚

2020-12-17 騰訊網

尿液是反映腎臟健康的一面鏡子,尿液的異常很可能說明腎臟出現了問題。不少人在檢查時發現了一些異常,比如尿潛血出現「+」、尿蛋白出現「++」,我們首先要做的就是,搞清楚這些異常的真正意義和原因,穩定好心態。

如果尿潛血出現「+」,患者可以做2項檢查:一是尿沉渣鏡檢,二是尿相差鏡檢。

尿沉渣鏡檢如果顯微鏡高倍視野紅細胞≥3個、則被判定為血尿。

95%以上的血尿是由於泌尿系統疾病引起的,如尿道結石、腎炎、糖尿病腎病等。

尿相差鏡檢則能夠進一步判定血尿是否和腎臟有關。如果檢查發現70%以上的紅細胞是畸形紅細胞,說明紅細胞來自於腎臟。

如果患者只有尿潛血,血壓、尿蛋白定量正常,沒有水腫出現,定期監測相關指標即可。

如果伴有高血壓、蛋白尿、水腫等的症狀發生,很可能是由於腎炎引起的血尿,此時患者主要是通過沙坦、普利類藥物保持血壓的穩定、激素、免疫抑制劑及中藥降尿蛋白、改善水腫,在平時要注意低鹽、低蛋白飲食,控制好情緒,避免過於勞累、感染、服用腎毒性藥物導致病情的加重/復發,對於血尿,大可不必太過擔心,一部分人的血尿自己會逐漸消失,還有的人血尿會存在幾年、十幾年,但也不會出現腎臟損害。

如果尿常規檢查出現「+」、「++」、「+++」,患者需要先想一想自己最近是不是劇烈運動、精神緊張、過於勞累或者由於季節變化受寒、發熱了,這些因素都會引發蛋白尿。

如果和醫生溝通交流後沒有此類情況出現,很可能是腎臟出現了異常。患者最好做3個檢查:一是24小時尿蛋白定量的檢查,看看尿蛋白具體漏出了多少;二是腎臟B超,看腎臟的大小、形態、血流量等是否正常;三是尿蛋白組分檢測,看看腎臟受損的部位是腎小球還是腎小管,損傷到了哪種程度。此外,血壓、血糖等和腎臟息息相關的指標也會涉及到,全面檢查分析之後,醫生會根據具體的病情制定相應的治療方案。

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