烏頭赤石脂丸 （溫陽逐寒法）
漢張仲景《金匱要略》
蜀椒一兩，一法二分 烏頭一分，炮 附子半兩，炮，一法一分 乾薑一兩，一法一分 赤石脂一兩，一法二分
上五味，末之，蜜丸如桐子大，先食服一丸，日三服。不知，稍加服。
【主治】心痛徹背，背痛徹心。
【方論選萃】
清張石頑：心痛徹背，背痛徹心，乃陰邪厥逆而上於胸背經脈之間，牽連痛楚，亂其氣血，紊期疆界，此而用氣分之藥，則轉益其痛，勢必危殆。仲景用蜀椒、烏頭，一派辛辣，以溫散其陰邪。然恐胸背既亂之氣難安，即於溫藥隊中，取乾薑、赤石脂之瀒，以填塞厥氣攻衝之經隧，俾胸之氣自行於胸，背之氣自行於背，各不相犯，其患乃除。今人但知有溫經、補氣、行氣、散氣諸法，不知有填塞邪氣攻衝之竇也（《千金方衍義》）。
清尤在涇：心背徹痛，陰寒之氣偏滿陽位，故前後牽引作痛。
沈氏云：邪感心包，氣應外俞，則心痛徹背；邪襲背俞，氣從內走，則背痛徹心。俞髒相通，內外之氣相引，則心痛徹背，背痛徹心。即經所謂寒氣之客於背俞之脈，其俞注於心，故相引而痛是也。烏、附、椒、姜，同力協濟，以振陽氣而逐陰邪，取赤石脂者，所以安心氣也（《金匱要略心典》）。
清王旭高：經曰：「寒氣客於背俞之脈，其俞注於心，故相引而痛也。」烏頭、附子、椒、姜振陽氣，逐寒邪，赤石脂安心氣，填塞厥氣橫衝之孔道，俾胸背之氣各不相犯，其患乃除（《王旭高醫書六種》）。
清李珥臣：心痛在內而徹背，則內而達外矣；背痛在外而徹心，則外而入內矣。故既有附子溫中，而復用烏頭走表，乾薑行陽散寒，蜀椒下氣開鬱。然心主血，不可無入血分之藥以和之，赤石脂入心經血分，性溫體重，性溫則能生陽氣於陰血之中，體重則能降痺氣於胸膈之下矣。
【近代驗證】
例 治心悸怔忡案（選自《金匱方百家醫案評議》浙江科技出版社）
肖某某，男，42歲，心悸怔忡，有時胸痛徹背，按其部位是心前區，詢其脹痛為陣發性，左頸左肩部痛，是冠心痛象徵。體材中等，面色晦滯，舌質正常，舌苔白，大便正常，小便清長，畏寒，肢冷，脈弦。治宜理氣活血，通脈止痛。
處方：栝蔞10克 薤白10克 枳實8克 桂枝12克 延胡索9克 白酒2杯（分兌） 四劑。
複診：痛漸緩，脹漸松，仍惡寒、肢冷，苔白，脈弦。治宜活血理氣，通脈疏滯。處方：丹參12克，西砂5克，降香5克，桂枝12克，延胡索9克，三劑。
三診：畏寒更甚，欲飲沸水，肢冷，背痛徹心，心痛徹背，面色huang白，舌質淡白，舌苔白膩滑，脈沉且遲。治宜扶陽抑陰，制衝止痛。
處方：附片18克 制川烏10克 椒衣6克 乾薑5克 赤石脂12克 延胡索9克 白蜜45克（蒸兌） 五劑。
四診：痛脹如拈，寒冷悉除。擬原方減味：附片18克，椒衣6克，白蜜45克（蒸兌）。日服一劑，服至10天以杜復發。（趙志壯醫案，錄自湖南省中醫藥研究所：《湖南省老中醫醫案選第一輯》湖南科技出版社，第一版）
評議：胸痛徹背，惡寒肢冷，由於心陽不足，陰寒乘之。醫者先用栝蔞薤白白酒湯合枳實薤白桂枝湯加減，雖疼痛漸緩，但仍畏寒肢冷，苔白脈弦。再用行氣活血之丹參飲加味，畏寒更甚，肢冷麵白，背痛徹心，心痛徹背，舌苔白滑，脈沉而遲。故改投烏頭赤石脂丸加味溫陽散寒止痛，諸證悉除。足證心為陽中之太陽，心陽不足應以溫陽散寒為第一義，如一味偏執活血化瘀之法，足以貽誤病情。
【按語】
經云：「陽氣受於胸中」是以胸中者，清陽之所居也，心居膈上，故胸中者，心之所舍也。痺者閉也，陽氣為痰涎瘀血、寒邪閉而不通，則為胸痺心痛。烏頭赤石脂丸，正治胸痺心痛之方也。
《金匱》胸痺心痛短氣脈證第九，載有栝蔞薤白白酒湯、栝蔞薤白半夏湯、枳實薤白桂枝湯等方，以治痰鬱結氣閉塞清陽之胸痺心痛，勢發輕淺，此治寒邪侵入背俞，注於心之痛也。病急而重，故方用烏頭之大辛大熱，驅散陰寒；蜀椒、乾薑辛溫散寒，復用附子之辛溫豁瘀，破陰回陽，藥力之峻猛，可謂無以復加矣。妙在赤石脂一味，色赤入心，《綱目》言其補心血。據藥性藥理報導：含有豐富鈉鎂離子，能改動鈉鉀泵。此亦一說也，以各參考焉。
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