寶寶愛歪頭?當心是斜頸

　　 本報記者　陳曉麗
　　「孩子頭歪是睡覺沒注意,多往另一側偏著睡就行了。」「頭歪是因為孩子還小,脖子沒勁兒,長大就好了。」「一邊臉大一邊臉小,是因為吃奶習慣造成的,換個方向就沒事兒了。」專家表示,其實這些理解都是不對的,如果發現孩子頭總是偏向同一個方向,應儘早到正規醫院就診。
病因尚未明確,多數認為宮內壓迫是主因
　　人們常說的「歪脖子」其實是通俗的說法,醫學稱之為「小兒斜頸」,主要表現為孩子頭部總是歪向同一個方向,兩隻眼睛不在一個水平線上。
　　山東省中醫院小兒推拿主任于娟表示,根據發病機制可將小兒斜頸分為肌性斜頸、骨性斜頸、眼源性斜頸等,其中最常見的就是肌性斜頸,其他非常少見。此外,如果母親在哺乳時總是在同一側,或者過早將孩子「豎抱」,都可能產生習慣性斜頸。
　　「對於肌性斜頸,是由於一側胸所乳突肌攣縮所致,做B超檢查可以發現頸部兩側肌肉厚薄有差別,並且患側肌肉偏硬,嚴重者能摸到像節結一樣的硬塊。」于娟說道。
　　據介紹,目前先天性肌性斜頸的發病原因尚未明確,也沒有最新的小兒斜頸發病率統計數據。醫療界普遍認為子宮內壓力異常或胎兒胎位不正是產生先天性肌性斜頸的主要原因。「胎兒在子宮內位置不正,或者是受到過大的子宮壁壓力,一側頸部長時間受到擠壓,局部血液循環不暢,導致缺血性纖維變性,引起斜頸。」濟南市婦幼保健院中醫科副主任醫師劉振峰解釋道。同時,也有觀點認為是營養血管栓塞所致。
劉振峰表示,小兒斜頸其實和現在巨大兒較多也有一定關係。「胎兒過大,子宮內空間就顯得異常狹窄,頸部容易受到壓迫。胎兒過大同時還會拉長分娩產程,也可能對斜頸產生影響。」正因如此,斜頸的孩子可能髖關節也會因擠壓產生問題。家長可根據孩子腿紋是否對稱做初步判斷,髖關節有問題的孩子腿紋不對稱,不過不對稱並不一定表示髖關節有問題。可以根據醫生建議,為孩子做髖關節B超檢查進一步確診。
推拿是最重要的治療手段,有些要手術
　　于娟表示,如果剛開始發現有問題,經過評估發現問題不大,可以先在家裡注意生活習慣,家長也可在掌握按摩方法後在家自行按摩,並定期到醫院複查。如果斜頸嚴重,則需要及時治療,否則可能逐漸出現面部畸形等。
　　「小兒斜頸其實屬於一種自愈性疾病,就和感冒一樣,隨著身體逐漸發育,就會慢慢變得不再斜頸。」劉振峰說道,「但是具體到每個孩子,是否能恢復,又能恢復到什麼程度,無法完全保證。」據介紹,性格活潑愛動的孩子因為頸部肌肉活動較多,自行恢復效果通常更好。
　　「不過現在經濟生活條件好,家長為了以防萬一,發現孩子斜頸都會馬上到醫院尋求治療。」據介紹,推拿按摩是最常用的治療辦法,同時還可以配合一些舒筋活血的外敷藥物,從而加快斜頸的恢復。現在劉振峰每天都要為30多個斜頸的孩子推拿,「一般早上七點多我就來診室,經常要忙到下午六點左右。」
　　「推拿的頻率要視每個孩子的嚴重程度而定,從每天一次到每周一次不等。如果連續推拿七八個月左右,最晚到一歲,還沒有明顯恢復,就需要考慮是否要手術治療。因為這時頸部肌肉自然纖維化變硬,繼續推拿通常也不會有更好的效果。」
　　「因此,越早發現越早治療,恢復效果越好,這依賴於家長的細心觀察。」于娟表示,現在也有成年人因為斜頸到醫院就診。但是伴隨著年齡增長,斜頸可能會同時伴有高低肩、脊柱側彎、盆骨等問題,需要多學科綜合評估,才能確定恰當的治療方案。
引導孩子多活動有助於頸部恢復
　　「雖然都是推拿。但是小兒推拿與成人不同,要求手法柔和,但是又要有持久性,並且力度能夠滲透到肌肉內部,不能只是停留在皮膚表面。」因此,劉振峰提醒市民,在進行小兒推拿按摩時要注意到正規有資質的機構,如果涉及疾病的診斷和治療,一定要到醫院就診,聽取專業醫生治療建議。
　　在日常生活中,劉振峰建議,家長可引導肌性斜頸的孩子多活動頸部,尤其是多看向患側方向,例如孩子向左偏頭,說明左側頸部肌肉過緊,就要引導其面部多轉向左側。如果是母乳餵養,則要多從孩子健康側餵養。
　　劉振峰還提供了一個家長可在家進行的糾正斜頸的動作:讓孩子坐在腿上,背對自己,家長腹部挺起,以保護孩子脊椎；一隻手環抱孩子,並扶住健側肩膀；另一隻手自然輕放在孩子頭部,使其偏向健康一側,每次堅持1分鐘左右。
　　除了早發現早治療,劉振峰表示,門診中斜頸患兒的父母往往特別著急擔心。由於頸部受壓迫時對面部也會有擠壓,斜頸的孩子還經常會出現「一邊臉大一邊臉小」的情況。「其實小兒斜頸是個逐漸發育和自我修復的長期過程,隨著孩子長大,活動量和幅度大大增加,斜頸和大小臉的情況都會慢慢恢復,所以不要太擔心。」
　　而對於眼源性斜頸,例如斜視等,由於早期難以明確病因,容易被漏診誤診。濟南市眼科醫院小兒眼科主任醫師傅特建議家長可先初步自檢:遮蓋住孩子的一隻眼睛,如果孩子歪頭、斜頸情況減輕或者消失,可初步考慮可能是眼源性斜頸,再到專業眼科進一步確診。

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齊魯晚報

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