劉冰熔團隊完成一項動物實驗:探索經口入路切除甲狀腺新術式

2020-12-24 中國高新網

  記者7月28日從河南省鄭州大學第一附屬醫院獲悉,該院消化病院院長劉冰熔教授團隊首次在國內外完成一項「經口純NOTES甲狀腺切除術豬模型的實驗研究」。研究成果日前在線發表在國際權威期刊《消化內鏡》上。專家評價指出,這項入路新技術更加微創和安全,是NOTES技術的又一次重大突破,有助於今後更好地指導甲狀腺切除術的臨床實踐。

  NOTES即經自然腔道內鏡手術,是指經過口腔、食管、胃、結(直)腸、陰道、膀胱等自然腔道,應用軟式或硬式內鏡進入人體胸、腹腔內,進行診斷和治療的全新微創高科技。其優勢顯而易見:與外科開腹或腹腔鏡手術相比,無體表手術瘢痕,是一種完美的美容手術;無術後胸、腹壁疼痛,術後恢復快,併發症少,住院時間短,且對麻醉的要求較低。

  劉冰熔教授團隊曾在國內較早開展NOTES技術,迄今已在臨床成功實施了100餘例NOTES保膽取石術,同時積極開展NOTES的基礎研究。2020年初於國際期刊《外科內鏡》在線發表了「圈套器輔助下單腔道軟式內窺鏡行純NOTES逆行膽囊切除術豬模型的實驗研究」,為今後部分膽囊病變的患者增添了一條全新的治療之路。基於NOTES技術及全層切除術的理念及經驗,劉教授團隊此次創新性地採用經口前庭入路,實現了純NOTES甲狀腺切除術。

  其手術步驟大致如下:確定甲狀腺位置後,於口腔前庭中線處向下做一15毫米的切口,用鉗子經該切口穿過下頜骨,到達甲狀腺下方2釐米處,形成一個隧道。在隧道內插入導絲,沿導絲引入直徑1.5釐米的球囊擴張隧道。隨後把單通道內鏡經隧道到達甲狀腺部位,進行甲狀腺切除術,術畢縫合前庭處切口。術中或術後所有實驗動物均未出現併發症,術後立刻進食。與腹腔鏡相比,軟式內鏡更易到達甲狀腺部位,且術中組織損傷和術中出血少、術後疼痛輕、恢復快。

  專家評價指出,本項動物實驗研究結果證實,經口純NOTES甲狀腺切除術(如良性結節性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫及惡性甲狀腺疾病等)是安全可行的,該術式擴大了NOTES技術的適用範圍,展現了優良的應用前景。今後如若將此技術擴展到人體上,無疑是一場革命性突破,將會極大地增加內鏡診療範圍,為甲狀腺疾病患者拓展了一個微創手術路徑。同時更加符合臨床上的微創要求,為甲狀腺疾病患者的診治提供了全新的選擇。

(責任編輯:韓夢晨)

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