300斤重孕婦懷孕6個多月才發覺 生產過程波折多

2020-12-23 騰訊大浙網

上手術臺,4個大男人才能勉強抬動;打麻醉針,8釐米的穿刺針因脂肪太厚差點不夠長;開刀切口,專門有醫生牽拉肥厚的脂肪。9個醫護人員,整整兩個小時手術——

主刀醫生:這臺手術對我來說是一次空前的挑戰

一個孕婦能有多重?昨天,溫嶺一名41歲的孕婦阿芳(化名),刷新了路橋一家醫院的孕婦重量紀錄。如果她踩在醫院的體重秤上,那240斤限重的體重秤肯定要爆表。醫生們只好目測:「300斤!這輩子頭一次見這麼胖的孕婦。」

阿芳不僅是肥胖症產婦,而且高齡又骨折,生產過程波折不少。因為脂肪太厚,麻醉針差點扎不進去;因為肉覆蓋了刀口,專門有醫生為她牽拉肥厚的脂肪。也是太胖的原因,阿芳竟然是兩個多月前才發覺自己懷孕了。

急!

被狗追趕

「重量級」孕婦腳踝骨折

大前天,台州恩澤醫療中心(集團)路橋醫院,骨科診室來了一位「重量級」病人。病人叫阿芳,41歲,溫嶺澤國人。她只有1.6米高,體重卻是驚人,目測能有300斤。阿芳人長得胖,肚皮鼓得更是誇張。而且,她還是個高齡產婦,預產期是1月2日。

離預產期只有1個月,偏偏阿芳的腳踝骨折了。據她老公說,阿芳被自家的狗追趕,不小心摔了一跤。尋常人摔跤,頂多扭個腳,可是阿芳不一樣,她是孕婦而且長得胖,腳踝受不住壓力骨折了。於是,家人送阿芳去澤國一家醫院,醫院不敢接收她。

當晚,阿芳又被送到了台州恩澤醫療中心(集團)路橋醫院。她進了骨科,骨科醫生犯難了,阿芳是孕婦,動手術風險高,搞不好還影響胎兒。

燙手的山芋,拋向了婦產科。阿芳的出現,刷新了醫院有史以來最胖孕婦的紀錄,醫生們猶豫了。「這個孕婦我接了!」這時,婦產科唯一一位男醫生羅立敏拍板了。

很快,阿芳接受了身體檢查,她身上查出了多種懷孕併發症:糖尿病、中度貧血、低蛋白血症、心功能不好。

「胎兒已足夠成熟,繼續待產風險大,必須儘快剖宮產。」羅立敏立即決定。前天,阿芳的術前會診,除了婦產科醫生出席,他還召集了麻醉科、內分泌科、血管外科、心內科和重症監護室的醫生們,定下了手術方案。

驚!

她若踩下去

體重秤就直接爆表了

昨天上午7點半,阿芳被推進了手術室。第一次抬這麼重的孕婦上手術臺,4個健壯的醫生和護工都覺得吃力。尋常的孕婦,一個女護工就能幫忙翻身。手術臺寬不到1米,阿芳一躺上去,身上的肉全攤開了,有些甚至掛了下來。

阿芳的肥胖程度,大大超乎了羅立敏的想像。「我重150多斤,她的胳膊比我的大腿粗了不知多少。」羅立敏比劃著說。手術臺上,他遠遠瞧見阿芳肚皮上有一個被擠到一旁的黑圓圈,湊近一看,才發現是肚臍。

阿芳究竟有多重?乍一見她,醫生和護士們驚呆了,紛紛猜測有400斤。醫院的體重秤,極限重量是240斤,阿芳如果站上去,肯定要爆表了。羅立敏想過用兩臺秤來稱,一隻腳各站一臺秤,也不知道管不管用。可惜阿芳腳踝骨折,暫時無法站立。

醫生問阿芳多重,她本人也說不清。她只記得,上一次懷孕是17年前,當時自己有200多斤。家裡也沒適合她的秤,因此,好久沒稱過體重了。

300斤,羅立敏靠的是目測。前幾天,他給一名254斤的孕婦動過手術,阿芳的體形絕對比她胖一大圈。再結合上次孕檢病歷提示的重量,他才得出了這個數據。「她的重量,應該是在300斤出頭。」羅立敏說。

羅立敏還懷疑,阿芳長到這麼胖,可能跟懷孕時飲食不節制也有關。不過,由於阿芳缺席了多次孕檢,目前並無完整的孕期數據支撐這一說法。

險!

脂肪太厚

8釐米的麻醉針勉強穿過

這臺手術,9名醫護人員聚精會神。擱在平時,一臺剖宮產手術,只需要4個人。

手術剛開始,就遇上了麻醉難題。剖宮產通常採取局部麻醉,從孕婦後腰穿刺到椎管,注入麻醉劑。阿芳的脂肪層過於肥厚,正常人有四五釐米厚,而她的有9釐米。一方面,麻醉師很難摸清椎管位置,另一方面,8釐米長的穿刺針全部扎入還夠不著「目的地」。如果退而求其次選擇全身麻醉,扎針是容易了,但孕婦的生產風險要高出不少。

反覆思量後,麻醉科副主任醫師章明勇不願放棄一線希望,憑著多年的經驗,他用手掌探出了椎管的位置,用手掌擠壓脂肪,還真注射成功了。

接下來,開刀也是一件費勁的事。刀口剛切下去,旁邊的肉就覆蓋過來了,不僅影響了主刀醫生的視線,而且可能會導致胎兒抱出時窒息。於是,一位醫生被派了一個特別的任務——牽拉肥厚的脂肪。

解決了兩大難題,手術變得順利多了。沒多久,一個6斤5兩的女嬰呱呱墜地。護士郟麗萍告訴記者,女嬰哭聲挺有力,身體情況挺穩定。不過,由於是早產兒和糖尿病兒,孩子得先在重症監護室觀察幾天。

手術持續了2小時,用時也是平時的兩倍。「手術時,我的精神還挺亢奮,脫下白大褂,整個人都快虛脫了。」羅立敏說,這臺手術對他來說也是一次空前的挑戰。

雷!

懷孕6個半月

她才知道自己懷孕了

「手術臺上,孕婦還挺淡定的。」因為是半身麻醉,孕婦的意識全程都清醒著,不過,阿芳的表現,還是令護士郟麗萍有些驚嘆。

因為不是頭一胎,阿芳心裡雖有些忐忑,但沒覺得肥胖懷孕是一件危險的事。事實上,她為懷孕擔驚受怕,也只有兩個多月的時間。

懷孕6個半月時,阿芳才後知後覺。「我以為自己不會再懷孕了,月經沒來,甚至還以為是絕經了。」直到去醫院檢查,結果出來,她才知道自己懷孕了。

肥胖孕婦遲遲才發現懷孕,也不是什麼離奇的事。羅立敏分析,不少肥胖症患者都存在內分泌紊亂的問題,即使有了懷孕症狀,反應不一定如正常人那麼敏感和及時。

昨天,記者來到重症監護室。病房裡住著四五位病人,記者一眼就瞧見了阿芳,與其他瘦弱的病人相比,她的體形被襯得很龐大。她躺在床上,肚子像個大號行李箱,右腳打了石膏。

中年得女,她臉上是掩飾不住的喜悅,還和記者攀談了幾句。隨後,醫生詢問了她的身體狀況,並囑咐護士將枕頭墊高些,因為她的脂肪太厚,這樣躺著不舒服。

「目前,她身體狀況穩定,精神狀態也不錯。」羅立敏告訴記者,「待水腫消退後,如果身體恢復好,她將轉到骨科病房,繼續治療骨折。」

羅立敏介紹,阿芳的產後恢復也是很重要的階段。他最擔憂的事,是怕阿芳雙下肢深靜脈血栓形成。因為脂肪層太厚,好比是隔了一堵厚牆,阻絕了儀器探頭的探測。

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肥胖的人是否不易受孕?

肥胖是不孕症中常見的一大病因。如果體重過胖,受孕前,醫生會建議先減肥。

你算不算胖?不妨用體重指數BMI算一算。體重指數BMI是體重(千克)除以身高(米)的平方。例如:阿芳的身高為1.6米,體重為150千克,她的BMI=150/(1.6"2)=58.59375。成人的BMI數值如下:

過輕:低於18.5;正常:18.5-24.99;適中:20-25;過重:25-28;肥胖:28-32;非常肥胖, 高於32。

如何判斷孕婦是否超重?

最理想的懷孕體重:懷孕早期(3個月以內)增加2千克,中期懷孕(3-6個月)或末期懷孕(7-9個月)各增加5千克,前後共12千克左右為宜。如果整個孕期增加20千克以上或體重超過80千克,都是危險的信號。

孕婦超重會有哪些風險?

羅立敏告訴記者,以前,近200斤的孕婦,他一年會接診一兩個。200斤以上的,已經比較罕見。不過,近幾年,肥胖孕婦出現得越來越多,而且體重越來越驚人。他介紹,懷孕期間體重增長很多會增加孕婦患併發症的風險,包括妊娠糖尿病、需要做剖宮產、先兆子癇(又叫子癇前期)以及巨大兒等。

怎樣避免孕婦體重增加過多?

孕婦一定要節制食慾,適度鍛鍊,合理飲食、控制體重才是正確的選擇。羅立敏還特別提醒,有些孕婦走入誤區,以為吃得越胖越好,補充水果多多益善。事實上過多食用高熱量水果,會造成羊水過多,還容易生出巨大兒。

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