世界罕見！胎兒在母體子宮外腹腔長了26周！胎盤血管盤根錯節……

楚天都市報記者 劉迅 通訊員 聶文聞 高慧 彭錦弦 劉坤維

懷孕26個月，可胎兒竟然不在子宮裡，而是另闢一地，「安家」在母親腹內的直腸附近，世界罕見。

更嚴重的是，胎盤血管如同大樹根系一般，為給胎兒供養在母親體內瘋狂「蔓延」，緊緊纏繞並植入周圍的組織器官。

10月21日，武漢協和醫院產科主任鄒麗教授團隊冒險手術，一點點剝離胎盤，並取出胎兒。由於胎兒無法生長成形，醫生們竭盡全力，成功保住了母親的性命，並讓她免於在今後陷入無休止的修復手術中。

專家推測，這名孕婦早期是宮外孕，孕囊卡在輸卵管，後來被擠至腹腔，「如果診斷為宮外孕，孕婦千萬不可大意，盲目碰運氣，否則後果不堪設想。」

離奇！胎兒竟然在腹腔內安家

38歲的王女士家住湖北農村。10月中旬，她挺著大肚子來到武漢協和醫院產檢。檢查時一看，醫護人員當場震驚了。原來，胎兒竟不在子宮裡，而在她直腸附近的一處「窩窩」裡面。

王女士坦言，剛懷孕時做過產檢，當時醫生就告訴她是宮外孕，需要手術，一家人都懵了。「我前一次也是宮外孕，曾切除了一側輸卵管。如果這一側的再拿掉，將來還怎麼懷上孩子啊！」王女士說，因為求子心切，她一心想保住這僅剩的一側輸卵管。於是她做了一個大膽的決定：鋌而走險，留住寶寶。

懷孕2個月時的一天，王女士突然腹痛難忍，但她硬是熬了一夜沒去醫院。「我以為挺過來就好了，看著肚子一天天越來越大，甚至能感覺到寶寶在肚子裡動了，我就覺得這個寶寶應該沒事，說不定是當地的醫院誤診了。」於是，她堅持到懷孕到25周多，才來到武漢協和醫院產檢。

「從醫三十多年來，這是我接診到的第二例腹腔妊娠。」武漢協和醫院產科主任鄒麗教授表示，即使搜索世界醫學文獻，47年時間才報導了二十餘例類似情況，而像這次這樣，胎兒大於20周的極為罕見。

這種情況並非是一種幸運。因為不僅僅胎兒難保，媽媽也隨時可能沒命。

危急！產科專家冒險剝「大樹」

意識到實際情況很糟糕，但王女士仍苦苦懇求醫生，要保住這個孩子。鄒麗教授勸說道，雖然孕期已有25周，可是寶寶的實際發育只有22周，明顯是生長受限。此外，給胎兒供給營養的胎盤不在正常的位置，且壞死了1/3。以當下情況判斷，就算繼續懷下去，胎兒也極大概率會夭折在腹中。

同時，王女士還有中度貧血、甲亢、妊娠高血壓、上呼吸道感染、心動過速等多種妊娠合併症及併發症。「如果繼續妊娠下去，她自身的危險非常大，必須儘快手術。」鄒麗教授表示，手術越拖風險越大。最終，王女士同意做手術。

為了保證安全，鄒麗教授團隊反覆評估風險，並制定了詳細的方案。手術當天，她仍不放心，會同影像科一起在王女士肚皮上「畫地圖」，明確胎盤分布、受累的器官等，以確定風險最小的手術路徑。

10月21日9時30分，麻醉完成後，以鄒麗教授為首的專家團隊逐層切開腹壁，隨後映入眼帘的景象讓所有人倒吸一口冷氣：一個直徑約25釐米的羊膜囊包裹著胎兒佔據著整個盆腹腔，表面的血管粗大「怒張」，感覺隨時要爆開。

更可怕的是，胎盤血管如同大樹的根系一般，為給胎兒供養在王女士體內瘋狂「蔓延」，緊緊纏繞並植入了周圍的腸管、膀胱、子宮等組織器官，更壓迫整個左附件區。除了胎盤血管「盤根錯節」，在它周圍的組織器官也因為長時間遭受壓迫而移位，手術難度大增。

歷時3個小時，專家們用精細的手法，一點點將胎盤組織從各個附著處剝離下來。剝離完成後，基本一次性清除了所有胎盤組織，王女士盆腔內的臟器毫髮無損，整臺手術僅出血約1000毫升。手術結束時，在場的醫護人員都長籲一口氣，如釋重負。

王女士平安挺了過來，今後也不必陷入無休止的修復手術中。

教訓！孕產婦死亡率高達25%

為何胎兒會在腹腔內安家，竟然能生長二十多周？鄒麗教授解釋，王女士早期是宮外孕，孕囊卡在輸卵管內，後流產從輸卵管內擠出，滑落到腹腔內。胎兒能長到這麼大月份，實在是個奇蹟。

據了解，腹腔妊娠發生率約1/15000—1/30000，極為罕見，後果可能是災難性的，孕產婦死亡率高達25%。由於腹腔妊娠胎盤附著位置異常，胎盤血液供應不足，胎兒不易存活，多會胎死腹中；孕婦極易發生大出血，從而危及生命。

鄒麗教授表示，原發性腹腔妊娠極罕見，臨床多為繼發性腹腔妊娠，常為輸卵管妊娠破裂或流產後, 孕囊落入腹腔繼續生長的結果。

協和專家提醒，停經後儘快到醫院確診是否為宮內妊娠。如果診斷為宮外孕，應積極處理，千萬不可延誤病情造成不可挽回的後果。即使失去自然受孕的機會，可以嘗試輔助生殖技術，依然可以圓做父母的夢想。