據發達國家統計有2-3%的孩子有智力障礙,我國統計為1%。智力障礙與染色體異常、遺傳疾病、產傷及環境等因素有關。有30-50%的智力障礙是找不到原因的。智力障礙分輕、中、重及極度,病史及發育評估對診斷很有幫助。
很多智力障礙在早期容易被忽視,最常見的原因有:孩子「看著」正常;看孩子活動的挺好就覺得沒問題;覺得孩子太小診斷不了智力障礙。
智力障礙的症狀
1 、與遺傳相關的症狀
一些遺傳病與智力障礙有直接關係,如唐氏症候群,患者有特殊的面容及身體特點。其他常見的外貌特徵有很重的眉毛、耳朵位置很低、眼睛相距很遠等。看到這些表現要及時看醫生以儘早診斷。
2、身體發育遲緩
嬰兒如果有嚴重的發育遲緩可能會有肌力減低、吸吮無力、吞咽困難等。輕度可能只有一些不明顯的表現,如:坐或爬比別的孩子晚一些。
3、語言發育遲緩
如果孩子有智力障礙,可能到了六個月了還不會發聲,不會牙牙學語;十二個月了還不會說媽媽爸爸;兩歲時不會把兩個字連起來使用。
4、對環境反應差及認知有問題
孩子在新生兒時期就會對聲響有反應,兩個月會笑,三歲就能認識父母,四個月可以追視等等。如果孩子記憶力差,不會自己想辦法解決問題,在學校學習成績很差,無法獨立完成一件事情,如:穿衣或獨立上廁所,那就要考慮是否有智力障礙了。
智力障礙是如何判斷的?
智力障礙的的診斷靠病史、發育評估及必要的檢查。首先要排除是否有任何醫學原因導致的智力障礙,如有外部特徵的疾病,像唐氏症候群通過染色體檢查即可確診。而有的疾病需要血、尿、腦電圖或影像檢查。有的則需要做聽力及視力檢查來排除一些問題。
如沒有任何醫學原因導致的發育遲緩,則需進行一系列的正式測試。這些測試包括和家長交談、觀察孩子、測試孩子的智力及適應性行為。
孩子在智力測試(IQ)及適應性行為測試都有缺陷時,則會被診斷為智力障礙。如果其中之一有問題則被診斷為智力殘疾。當診斷明確後孩子還會被評估在哪個方面特別的落後,落後的方面需要更積極地訓練。
輕度智障
IQ 50-70分;所有發育都比正常孩子慢;能在社會上生存;可以完成日常生活中的任務;沒有身體上不正常的表現;閱讀能力為小學3-6年級。
中度障礙
IQ35-49分;能參與簡單的活動及照顧自己;做事情需要別人監督;能自己去熟悉的地方;有些不正常的身體表現;只能進行簡單的交流;能學會最基本的健康及安全技能。
重度障礙
IQ20-34分;所有發育都嚴重遲緩;被培訓後可能會做最簡單的照顧自己的事;需要在社交時有人指導及監督;很少或沒有交流能力,可以理解簡單的指令及做出反應;只能學會日常重複性的活動。
極度障礙
IQ<20;發育各方面嚴重遲緩;對日常的活動有一定的反應;無法照顧自己;明顯的認知異常;需要嚴密監督;需要24小時有人照看。
智力障礙的治療及預後
目標訓練可以讓他們掌握基本的生活技能。輕度的智力障礙可以刻意訓練他們的獨立生活能力,及做簡單的工作。中度的智力障礙需要訓練他們簡單的生活自理能力,但他們需要家屬的貼身照料,家長的心理輔導也很重要,有智力障礙孩子的家長往往會有很多的自責及憤怒,如果有可能儘量的來幫助這些家長。
目前沒有任何方法能治癒智力障礙。輕度及中度智力障礙的孩子如果早訓練,很多都能獨立生活。但重度及極度智力障礙的患者生活則需要依靠他人,且他們的壽命也明顯會比他人短。
智力障礙的預防
孩子需要按時打疫苗預防感染,如細菌性腦膜炎可能會引起繼發性的智障。常規發育評估會及早發現智力障礙,儘早治療可以幫孩子掌握生活技能及獨立生活。
新生兒篩查也會及早發現可醫治的疾病,預防智力障礙的發生。孕婦要避免菸酒及毒品,高危孕婦要查胎兒染色體以及早發現胎兒的異常。
我是叨客豐,希望今天的手記可以幫到你。如有關於兒童疾病及兒童心理健康的問題,歡迎在評論留言給我。