門診故事 | 寶寶便血了!是因為過敏嗎?

2020-08-10 李瑛主任

這天門診,來了一對非常焦慮的新手爸媽,懷裡抱著個三個月左右的孩子。兩個人你一句我一句,向我描述了近一個月發生在孩子身上的、讓他們非常揪心的事。


孩子快兩個月的時候,有一次換紙尿褲,爸爸發現大便表面有一條鮮紅的血絲。當時看孩子精神反應、吃奶都沒問題,就沒太在意。誰曾想後面連續幾次大便,都有或多或少的血絲,父母就開始緊張了。當時疫情嚴重,不方便帶孩子到醫院,兩個人趕緊上網查找可能的原因。


這位媽媽跟我說:「我們搜「寶寶大便有血絲」,蹦出來的很多信息,都說孩子可能是過敏了,不能餵母乳了,要換特殊配方的奶粉。我們平時也看您的科普,知道小孩子容易牛奶蛋白過敏。一合計覺得我家寶寶肯定是過敏了,就馬上停掉了母乳,買來了胺基酸奶粉,給孩子喝。」

因為孩子不容易接受胺基酸奶粉的味道,他們度過了幾天和孩子艱難鬥爭的日子,從最初的60毫升到100毫升,慢慢地孩子能夠接受了,每天的奶量也能夠保證了。


可令他們更加焦慮的是,儘管已經完全停掉了母乳,改成了胺基酸配方的奶粉,孩子還是三天兩頭大便有血,同時還會有伴隨著排便時的哭鬧。這樣斷斷續續了一個月的時間也不見好轉,兩人決定,無論如何必須要見醫生了。


我仔細詢問了父母雙方的家族史,分娩過程,以及出生後的餵養情況,又確認孩子除了大便裡有肉眼可見的血絲,其他並沒有異常的問題,發育非常好,沒有皮疹,也沒有腹脹、吐奶、反流等問題。


在我對孩子進行體格檢查時,發現孩子的小屁股紅紅的,打開手電筒仔細檢查孩子的肛門,發現有兩處明顯的黏膜破損,同時還有少量的出血。當時我就馬上明白,孩子便血的原因,就是肛門黏膜破損引起的大便帶血


我對這對焦慮的新手爸媽說:「孩子便血的原因和過敏可能無關,直接導致便血的原因是肛門局部黏膜的破損,你們盲目地停了母乳,使用了特殊配方奶粉,反而會加重孩子的排便困難。這就是為什麼在使用胺基酸配方奶粉後,孩子不但有間斷的大便血絲,還陣發哭鬧,就是因為排便的時候不舒服。」


胺基酸配方奶粉是用於治療明確牛奶蛋白過敏的一種特殊配方奶粉。原理是不讓孩子接觸致敏的大分子牛奶蛋白,以保護孩子的胃腸道,以消除過敏反應。在沒有明確醫學指徵的情況下給孩子使用胺基酸奶粉,會給孩子的腸道發育造成很大影響,可能會導致孩子的腸道延遲成熟。


同時盲目的過度幹預也耽誤了孩子肛裂的治療,我提醒這對父母,如果不積極幹預肛門的黏膜破損,可能會加重形成肛周膿腫感染、肛瘻,是非常可怕的。好在發現還算及時,在我的指導下他們逐漸恢復了正常餵養,同時通過局部用藥,黏膜的破損也逐漸好轉了。


近年來牛奶蛋白過敏的情況很常見,父母在處理上有兩個極端,一個是延誤治療,讓孩子的過敏反應進一步加重,另一個就是過度幹預,把一些類似過敏的症狀,比如溼疹、便血,都當做過敏來處理,不僅浪費資源,也給孩子的發育造成了影響。


牛奶蛋白過敏一定在醫生的指導下診斷,除了有家族遺傳史,還要結合分娩以及孩子出生後餵養的過程進行判斷。同時過敏症狀還包括皮膚症狀,全身症狀,陣發哭鬧,生長發育不好,胃腸道症狀等等。切忌以單一症狀直接診斷過敏,而給予過多的幹預。


肛裂也是小孩子的常見問題,根本原因是肛門的括約肌功能發育不完善,黏膜非常脆弱,容易在排便或者排氣的時候破損。


如何鑑別是腸道出血還是肛裂出血呢?有一個簡單的方法,可以用棉籤分開大便的表面,如果大便裡面也混合有血的話,就是腸道出血;相反,接近肛門的黏膜出血表現為大便旁有少量血絲,或者血絲緊附在大便表面。


無論是哪種,如果孩子的大便出現肉眼可見的出血,都需要及時找醫生進行判斷,千萬不要擅自在家裡處理,這樣做的結果就是貽誤治療,給孩子帶來傷害。​​​

相關焦點

  • 寶寶便血是食物過敏引起的麼?
    食物過敏是機體一種對多種食的蛋白抗原產生的,由免疫介導的不良反應。常食物過敏原包括牛奶、雞蛋、花生、堅果、大豆、魚和貝類等。文獻顯示,美國和英國嬰幼兒牛奶過敏的發生率為2.5%,雞蛋過敏1.6%,堅果類過敏0.8-1.5%。
  • 寶寶吐奶,腹瀉、便血、哭鬧,警惕牛奶蛋白過敏
    寶寶吐奶,腹瀉、便血、哭鬧,警惕牛奶蛋白過敏 2020-08-25 18:44 來源:澎湃新聞·澎湃號·湃客
  • 便血、哭鬧、吐奶,母乳餵養的寶寶竟也過敏?這份食物清單,新手爸媽...
    2月齡寶寶便血、哭鬧、吐奶 在周琴的建議下,陳女士帶著寶寶來到醫院就診。 經過詳細的詢問病史及查體後發現,寶寶自出生以來都是純母乳餵養,最近開始在尿不溼裡發現有帶粘液血絲的大便,吐奶也較前增多,夜間偶有陣發性哭鬧。
  • 寶寶便血?看這裡
    所以,有家長問鈞媽寶寶便血的問題後,鈞媽覺得有必要安排一篇,讓大家可以有個判斷。 寶寶便血的情況及原因 1、寶寶便便裡夾有血絲 寶寶的便便裡如果夾雜有血絲,可能是常見的消化道疾病導致的,一般需要及時採取抗感染治療。
  • 寶寶反覆溼疹便血,可怎麼辦?
    這個寶寶,從1月齡就出現便血,一直沒有發熱,大便就是稀糊帶血絲,經過抗生素治療無效,那首先排除了感染導致的便血。那對於小嬰兒而言,肛裂也是便血的一個非常常見的原因,但是這個寶寶,我們扒開孩子的肛門,整個肛周雖然有些紅,但是黏膜皺襞完整,排除肛裂問題。
  • 兒科醫生說---寶寶腹瀉、便血及媽媽忌口問題
    我家寶寶母乳餵養,現6個月大,從出生到現在大便稀不成形,10月份的時候大便果醬色懷疑是不是和我吃的冰糖葫蘆有關係,查過輪狀病毒陰性,尿半乳糖陰性,查過消化道腸子有點腫,10月末吃了酪酸梭菌二聯活菌散和思密達還有一個止瀉的中藥口服液,不拉了大便也成形正常了,然後停藥去醫院複查醫生讓停7天藥觀察,之後我吃過蛋糕過了兩天寶寶又拉稀便之後又有一次拉帶血的便便,繼續吃二聯活菌散和思密達之後沒有血絲了,上周添第一次輔食米粉裡面有全脂奶粉
  • 剛滿月的嬰兒喝了幾天牛奶竟便血!發現孩子身體有異常不要亂給他服藥
    之前,甜甜因突然出現便血,秦女士自行給孩子服藥無果。鄭朝光憑藉著過硬的醫術,幫甜甜找到了便血的原因。嬰兒突然便血原是牛奶過敏由於母乳不足,秦女士給甜甜的餐食中添加了配方奶粉。吃了沒幾天奶粉,秦女士便發現甜甜的排洩物中摻雜著血跡。以為是腸炎,在自行服藥並觀察了兩天後,甜甜的便血沒有絲毫改善,一家人便帶著甜甜前往醫院就診。
  • 食物過敏與不耐受能給寶寶吃嗎?哈爾濱市兒童醫院變態反應科每周四開放食物過敏門診「點刺檢測食物過敏原」
    食物過敏和不耐受是嬰幼兒的常見問題,很多家長會選擇「忌口」來規避風險,這種做法正確嗎?宋瑜欣主任說,因為嬰兒出生後所接觸最多的食物都是最具有抗原性的高蛋白物質如果在皮膚上就可以出現蕁麻疹或溼疹樣等皮損;如果是在上氣道黏膜上就可以出現過敏性鼻炎的症狀,比如打噴嚏,流鼻涕,鼻子堵,鼻子癢;如果是在下氣道就可能出現咳嗽,喘息等哮喘的一些症狀;如果表現在消化道黏膜上,就可以出現噁心、嘔吐、拒食、腹痛、腹瀉、便秘、便血等消化系統的症狀。
  • 寶寶夜間哭鬧,是牛奶蛋白過敏嗎?
    牛奶蛋白過敏可引起嬰幼兒嚴重的睡眠失調。牛奶過敏在臨床上常難和腸絞痛區別,因為開始於同樣年齡,伴有少睡、煩躁、間斷夜間哭鬧。
  • 寶寶便血是怎麼回事?考慮4種原因
    寶寶便血是指在寶寶的大便中發現血絲,有時是在大便的表層,有時是和大便混在一起;有時是在給寶寶擦屁屁的紙巾上發現有血。   寶寶便血是怎麼回事?主要是由於寶寶對牛奶及大豆中的蛋白不耐受引起的,表現為嘔吐、腹瀉及便血。   肛裂:肛裂從新生的寶寶到較大的兒童都會出現,主要是由於便秘引起的,便秘時由於大便較硬,在寶寶拉大便時損傷寶寶腸道造成的。肛裂的主要表現是寶寶不願意拉大便,拉大便時費力,疼痛;大便上面有血絲或擦屁屁的手紙上有血絲。
  • 過敏危害太大了!小愛幫你揪出威脅寶寶的「過敏」怪
    過敏?我不過敏!我寶寶也不過敏!寶媽們別著急下送定論,可能是因為你還不了解過敏的真實面目,過敏怪可能早就糾纏上寶寶,自己還蒙在鼓裡,往下看,小愛帶你一起揪出威脅寶寶的過敏怪!面對雄赳赳氣昂昂的過敏怪物團,寶爸寶媽們準備好寶寶的防敏大作戰了嗎?
  • 19個月寶寶8次過敏,每次都是因為吃了……
    之前已出現多次過敏症狀, 每次都是吃了…… 「孩子是第一次吃麵條之後過敏嗎?」雖然孩子的病情穩定了,但過敏的原因還沒有明確,醫生遂向家長詳細詢問病史。
  • 寶寶牛奶蛋白過敏相關科普
    現在對牛奶蛋白過敏的寶寶越來越多,很多寶媽對此都憂心忡忡的,關於寶寶牛奶蛋白過敏的相關知識下面給大家科普一下。1.胃腸型嬰兒不明原因哭鬧、腹痛、便血、嘔吐、腹瀉、大便粘液多、反覆吐奶、便秘等2.皮膚型皮膚較多溼疹。3.呼吸道型咳嗽、流涕、鼻塞、聲音嘶啞、氣喘等。
  • 女娃娃吃完母乳後腹瀉便血 醫生檢查竟是蛋白過敏
    滿月嬰兒吃完奶後拉肚子 竟是母乳過敏  20日,重慶醫科大學附屬兒童醫院消化科為然然做了檢查。該院消化科主任李中躍教授表示,考慮到然然近期的腹瀉及便中帶血絲,這可能是母乳蛋白過敏的症狀。  李中躍說,很多家長都遇到過孩子過敏的問題,食物過敏、花粉過敏、藥物過敏等,其中食物蛋白過敏最為常見,多發生於0至1歲寶寶。
  • 牛奶蛋白過敏的寶寶該如何餵養呢?
    有時候寶媽會發現寶寶身上好多溼疹、腹瀉,檢查還發現便血陽性,這個時候寶寶可能是牛奶蛋白過敏了,當然了,病情有輕有重,處理方案也不一樣的。可以加入徐樨巍教授寶媽交流群諮詢相關問題。問題一問:牛奶過敏的寶寶並不少見,父母針對牛奶過敏的寶寶不知該如何餵養呢?
  • 寶寶對牛奶過敏怎麼辦?永州三醫院專家為您解答
    什麼是「牛奶過敏」?為什麼寶寶會發生牛奶過敏?牛奶過敏危害大嗎?家長該如何應對?永州市第三人民醫院兒科、兒保康復科主任,副主任醫師楊昭慧做客FM94.8《健康有道》欄目為您答疑解惑。有數據統計,0-2歲家長自報曾經發生過敏症狀的比率達40.9%,而且還存在被漏診的部分孩子。我在門診時,接診的患者中有幾乎60-70%的孩子合併有不同程度的過敏體質。這些孩子大部分是從嬰兒期的食物過敏進展到學齡前期的過敏性鼻炎或者兒童哮喘來就診的。
  • 哭鬧,拒奶,便血,為什麼我的孩子會這樣?
    漸漸地,有越來越多的媽媽們訂閱,我分享了好多過敏寶寶的故事,也用微博和過敏兒家長交流,因為孩子的病成了「網紅媽媽」。2015年我們一家人移居瑞典,孩子的症狀也隨年齡增長逐漸好轉。而我對「母乳過敏」這件事卻一直沒有停止思考。在瑞典帶孩子看病的經歷和瑞典醫護對幼兒腹瀉、便血、牛奶蛋白過敏的意見,讓我一直反思過去幾年發生在孩子身上的事。
  • 過敏寶寶輔食添加注意點
    寶寶在添加輔食階段,常常會遇到「食物過敏」的問題,那麼日常生活中我們應該如何應對?來看下面的過敏常見問題解答。 過敏是人體的免疫系統對某一特定物質產生的一種不正常的應激反應。過敏者會將正常無害的物質誤認為有害,把它當成攻擊目標。寶寶由於處在身體發育初期,免疫系統尚未成熟,如果食物的成分太複雜,就容易引起過敏反應。
  • 寶寶吃雞蛋過敏?爸媽別急!
    寶寶成長過程中總是狀況不斷,尤其是已經開始添加輔食的寶寶,嬰幼兒食物過敏就是其中一種。寶寶一旦出現食物過敏,除了面頰皮膚發紅、瘙癢、脫皮,有時還會漫過脖子到腹部、腿腳,甚至出現嘔吐、便血、呼吸困難等嚴重情況,那麼,當寶寶發生食物過敏或者懷疑食物過敏,爸媽應該怎麼辦呢?來聽聽北大國際醫院兒科醫生的辦法吧!多大的寶寶易發生食物過敏?
  • 點刺檢測食物過敏原——哈爾濱市兒童醫院變態反應科每周四開放食物過敏門診
    食物過敏和不耐受是嬰幼兒的常見問題,很多家長會選擇「忌口」來規避風險,這種做法正確嗎?宋瑜欣主任說,因為嬰兒出生後所接觸最多的食物都是最具有抗原性的高蛋白物質如果在皮膚上就可以出現蕁麻疹或溼疹樣等皮損;如果是在上氣道黏膜上就可以出現過敏性鼻炎的症狀,比如打噴嚏,流鼻子,鼻子堵,鼻子癢;如果是在下氣道就可能出現咳嗽,喘息等哮喘的一些症狀;如果表現在消化道黏膜上,就可以出現噁心、嘔吐、拒食、腹痛、腹瀉、便秘、便血等消化系統的症狀。