該研究填補國內在慢性藥物成癮這一領域的空白
    研究發現，「癮君子」腦功能和腦結構存在異常
    金羊網記者 豐西西 通訊員 薛冰妮 高龍 鄧奕茂 朱璐詩
    我們能看到癮君子吸毒後各種癲狂的表現，但是看不見毒品到底如何改變他。我們能看到對止咳藥水上癮的少年萎靡不振，卻不知如何相助。
    廣東省第二人民醫院和華南師範大學的科研團隊耗時8年開展創新性研究，發現海洛因和止咳藥水真的會「改變」人的大腦，讓大腦「不正常」。
    該研究發現，海洛因成癮患者以及止咳藥水成癮患者在腦局部和全腦水平上功能和結構方面均存在異常，而這些異常主要集中在獎賞迴路、認知控制和決策相關的腦區。這些腦區功能與結構的異常與成癮時間、衝動特質和臨床表現有很大的相關性。
    這一研究在一定程度上彌補了國內在慢性藥物成癮這一領域的空白，尤其是非處方藥止咳藥水的研究。近日，該科研團隊成果榮獲廣東省科學技術獎三等獎。
    止咳藥水成癮研究是空白
    慢性藥物成癮目前已經成為當今世界公共衛生和社會安全的重大威脅。根據廣東省公安廳去年發布的最新數據顯示，目前，全省登記在冊的吸毒人員已經超過59萬人，佔全國總數超過1/6。濫用毒品導致的精神失常、行為失控、暴力攻擊、自殺自殘、毒駕肇事等極端事件以及家破人亡、妻離子散等人間悲劇時有發生。
    項目第一完成人、廣東省第二人民醫院院長田軍章介紹，國內在慢性藥物成癮研究相對較少，特別是對於合法非處方藥物止咳藥水的研究。開展對阿片類毒品成癮機理的研究，尋找有效的針對阿片成癮的治療方法，具有深遠的社會以及臨床意義。
    另一方面，目前在我國止咳藥水濫用也在男性青少年群體中有明顯的流行趨勢，並且嚴重影響著青少年健康，甚至有引導他們走上犯罪道路的危險。非處方藥物（如止咳藥水）的濫用，目前研究尚少見，社會學乃至醫學上對其認識尚不足，其成癮的神經生理學機制也不完全清楚，因此臨床上仍缺少一個有效的診斷、療效評估及預後判斷的影像學指標，而這也嚴重限制了止咳藥水成癮患者的積極治療和康復。正是在這一背景下，他們耗時8年開展了《基於多模態磁共振影像技術探索慢性藥物成癮的大腦功能和結構改變的神經機制》的研究。
    喝止咳藥水成癮：大腦相關區域受損
    該研究是一個涉及社會學、成癮醫學、醫學影像學、信息學和心理學等多個學科的多層次交叉的研究項目。
    他們用大腦的局部功能活動、全局功能活動、局部白質纖維連接、全局白質纖維連接、皮層厚度和灰質體積等指標深入揭示慢性成癮患者的腦神經機制。
    廣東省第二人民醫院是廣東省三級甲等綜合性醫院中最早成立成癮醫學科的單位。他們遴選了30名20-50歲的海洛因成癮患者、80名20-50歲的慢性止咳藥水成癮患者進行組間研究。（這些慢性止咳水成癮患者年齡大多集中在14歲-30歲之間）。還選取30名經過美沙酮治療的海洛因成癮患者患者進行研究。
    項目第二完成人、廣東省第二人民醫院影像科主任江桂華介紹，他們研究發現海洛因成癮患者和止咳藥水成癮患者在腦功能和腦結構方面均存在異常，主要集中在獎賞迴路、認知控制和決策相關的腦區，如眶額葉皮層、扣帶皮層、丘腦、楔葉等區域，這為指導臨床提供了重要的影像支持。對於慢性止咳藥水成癮患者，他們的研究也發現，患者的抑制控制相關前額葉皮層灰質體積減少，且該腦區的受損與患者極高的衝動性有關。
    另外，江桂華介紹，該項目也首次對美沙酮維持治療海洛因患者的療效進行了研究與探討。「我們的研究表明海洛因成癮患者雙側頂葉後部的低頻振幅與海洛因成癮患者美沙酮使用劑量呈正相關，提示美沙酮維持治療能改善海洛因成癮患者雙側頂葉後部神經元活性。」江桂華表示，他們的研究成果從影像學科與臨床學科方面為美沙酮的治療效果提供了科學的證據。
    （小標）成果：有望有針對性的預防犯罪行為發生
    該研究揭示成癮患者「腦功能-結構-認知心理測查-臨床指標」的關係，旨在指導臨床。該項目涉及到的研究成果已有30篇文章，其中 SCI文章23篇，中文核心期刊7篇，累計影響因子已達70分之上，目前已被他人引用率總和高達150次。
    江桂華認為，本項目為醫學科學的研究提供了新的思路。隨著生物、心理、社會、醫學模式的建立，醫療的目的不僅在於提高病人的治癒率，更應該注重挖掘其深層次的理論基礎，才能推動醫學的創新。
    「我們的研究表明, 慢性藥物成癮患者的衝動與決策失調等行為與大腦某些功能區的活動特點，大腦結構的改變以及臨床特點都有顯著的相關性。」江桂華表示，如果在數學理論模型的基礎上對成癮患者的衝動行為進行預測或治療,便可以有針對性的預防犯罪行為的發生。在我們項目的研究基礎上，可以嘗試藉助與直流電刺激或者經顱磁刺激等先進設備訓練患者的認知控制能力，可以更科學的動態調控及監測患者的行為。
    新聞加點料：
    一名少年賣掉了轎車買止咳水
    去年央視《每周質量報告》報導稱，廣東一名叫強仔的男孩從十二歲開始濫用止咳藥水，每天少則七八瓶，多則二十多瓶。濫用止咳藥水長達8年的時間中，由於嚴重的鈣流失，他身高由最高時的1.72米萎縮到了1.60米。
    廣東省第二人民醫院感染科醫生這些年來接診了不少喝止咳藥水成癮的患者。醫生介紹，這些患者大多是初中生或者高中生。「這些青少年喝止咳水剛開始大多是受圈子的影響，也就是同伴影響，好奇心很強就開始喝。」這名醫生介紹，止咳水正常的使用劑量是每天30ml，但是成癮後，他們每天喝止咳水會達到500ml-1000ml。有的患者求醫前喝止咳水長達5、6年，少的也有2、3個月，一般長達1-2年。
    當他們發現已深陷其中成癮後已經晚了，只要不喝，就會出現焦慮、煩躁、易怒等不良情緒，還會出現記憶力下降、性功能下降等問題。讓醫生印象最深的是前幾年一名17歲的年輕男學生喝止咳水成癮後四肢無力，父母送他來省二醫求醫時是用車推著來的。他患了低鉀血症，若不及時科學治療會危及生命。
    「這些孩子很年輕但是都看上去懶懶的，精神萎靡不振，非常可惜。」醫生說，他接診過的這些小患者因為成癮給家庭也帶來了巨大的困擾,孩子甚至出現打罵父母。曾有一名廣州的止咳水成癮少年把父親給他買的10多萬元的小轎車賣掉來買止咳水。
    醫生說，讓孩子戒掉止咳藥水需要全社會的關愛。首先要讓他們接受正規科學的治療，同時他們也非常需要家庭的支持與溫暖，也需要老師和同學接納和關愛，不然他戒掉後仍然會復飲。