年輕人也要警惕腦卒中

2020-12-20 光明網

  10月29日是第14個世界腦卒中日。大家的印象中,腦卒中都是中老年人為主,廣州市第十二人民醫院神經外科副主任醫師袁士翔強調,其實年輕人甚至青少年也可以出現腦卒中。

  據袁士翔介紹,腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中,而出血性腦卒中的原因最常見的就是高血壓、動脈硬化,其次腦動脈瘤破裂和腦動靜脈畸形。而腦動靜脈畸形破裂出血引起的腦卒中在臨床上並不少見,發生年齡常常在年輕人甚至青少年兒童。

  腦動靜脈畸形(AVM)是一種先天性腦血管疾病,是由於局部血管形態結構異常而形成的。目前,這一疾病的發病率約為50/100000。發作前幾乎毫無先兆,一旦發作可導致腦出血,嚴重可致殘甚至致死。患者腦內局部的動脈和靜脈的直接相通而缺乏正常的毛細血管結構是其最主要的特徵。如同灌溉的水流未淌入農田,而直接流入下遊的河流,使得下遊的河水上漲同時農田得不到灌溉。最主要的症狀就是出血,其次是癲癇,缺血症狀,頭痛等。而其中大約有1/5的病人是在15歲以前發病。

  袁士翔講述了一例腦動靜脈畸形發病典型病例:周一早上,小明跟媽媽說不舒服,不想上學。媽媽問哪裡不舒服啊,小明回答,左邊太陽穴疼幫我揉揉。爸爸以為曉明是昨天玩累了,今天不想上學,所以催促小明趕快起來並送到學校。可是就在上午9:00的時候,爸爸突然接到學校老師的電話,說小明頭痛嘔吐。小明爸爸趕往學校將孩子緊急送往醫院,經檢查發現,發現是動靜脈畸形引起的腦出血。經過醫生緊急開顱手術,孩子終於轉危為安。

  袁士翔提醒,動靜脈畸形的出血常常沒有高血壓腦出血那麼迅猛,所以初發症狀,可以不那麼典型,常常是無力,腦袋不舒服等含糊的症狀。隨著出血逐漸增加,才會出現典型的顱內壓增高的表現如劇烈頭痛、噁心、嘔吐。他提醒說,緊張也是動靜脈畸形的出血的一個誘因。

  腦動靜脈畸形,對於患者就像潛伏於腦部的「定時炸彈」。重要的動脈、靜脈都躲在畸形血管團的最深處,手術難度極高!需要非常小心地辨別血管、腦組織,如果出了一點錯誤,可能就是難以控制的大出血,危及生命……袁士翔表示,在切除畸形前,保證引流靜脈的完整性,是保證手術成功的關鍵。這需要醫生對患者病變情況有著充分了解以及在術中進行細心精巧操作。為此,袁士翔及其團隊每次在手術前,除了反覆研讀影像資料、閱讀研究相關文獻,還用銅絲和橡皮泥模擬構建了一個畸形血管模型,以便於對術中的血管走向瞭然於心。(光明日報全媒體記者吳春燕)

[ 責編:孫宗鶴 ]

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