問題一 冠心病究竟是哪兒的病
大家以為冠心病是心肌上的病，現在我告訴讀者，冠心病是血管，冠狀動脈血管的狹窄性病變。雖然血液流經心臟，但是心臟卻很大公無私，不象某些貪官，會近水樓臺先得月，心臟從來不幹那事兒。心肌的血液也是要經過左心室加壓射入主動脈後，經冠狀動脈流入心肌組織內，而不是直接在心臟裡使用血液。
問題二 冠狀動脈硬化從多大年齡開始
大家一定很想知道，動脈粥樣硬化是從什麼時候開始的，我們怎麼覺察不到它開始的時間。對了，動脈粥樣硬化就是一個靜悄悄的病，開始發病的時候不會大聲喧譁，嚷嚷的誰都知道，它一定是悄悄地幹，直到把人幹倒，出現心絞痛、心肌梗死，甚至直接往閻王那兒送。所以，預防動脈粥樣硬化要從少年開始。不要等到七老八十才進行，那真有可能是晚了的。
問題三 心絞痛就是左胸的疼痛嗎
很多人遇到左胸的疼痛，會非常的緊張，以後就是心絞痛，以為越像針扎的痛就越有可能是心絞痛，其實際情況往往不是這樣的。大多數心絞痛並不是真痛，而是整個胸部的憋氣，壓迫感。自己是不容易搞不清楚，就請個高明的大夫幫您判斷吧。相反，有時候有規律的牙痛，上腹痛、胃痛、肩臂疼痛，都有可能是心絞痛發作。
問題四 心肌梗死有沒有先兆，都有症狀嗎
心肌梗死沒有確定的先兆，但有一些問題可能是心肌梗死的先兆，比如新近一周內出現了心絞痛，就有更大的風險出現心肌梗死；又比如某些莫名其妙的極度疲乏，可能是心肌梗死前的線索。因為血管上面炎症重，發展快，心肌缺血、炎症引起的炎症因子釋放可以引起這樣的疲乏症狀。所以遇到這樣的情況，好好休息下，不要拼死，看看醫生。
但是，也有一些人，沒有什麼症狀，就是在某次體檢的心電圖上發現心肌梗死的心電圖，再進一步檢查發現支持心肌梗死的其它證據。這種情況說明他命大，不是自己能左右的。
問題五 冠心病有那幾類
按照西醫的觀點，冠心病分為以下五類：冠狀動脈粥樣硬化，心絞痛（有多種類型）心肌梗死，心律失常，心力衰竭和缺血性心肌病。中醫把冠心病稱為胸痺心痛，有時候與胃脘痛混淆。
問題六 冠心病的非藥物治療方法有哪些
冠心病的治療方法包括非藥物療法：如建立健康的生活方式-適度運動、減少好靜而不愛動的習慣，現在國際上的專家提出要限制靜止不動的時間。保持良好的情緒，減少對人的敵意；平衡的膳食，保證營養均衡，不偏食不挑食；中國傳統的導引，穴位貼敷等治療方法都可以用。即便是做過支架、架過橋的冠心病也要繼續服用藥物來預防發生新病灶，預防舊病灶復發。
問題七 冠心病的藥物治療有哪些
藥物療法主要有：1）降脂藥，針對血脂高及動脈硬化，主要有他汀類；2）血小板聚集藥，主要有阿司匹林、氯吡格雷；3）硝酸酯類，主要有硝酸甘油、消心痛、欣康，益姆多等；4）其它藥物：曲美他嗪；5）中藥可以用中成藥、湯藥、膏方。
問題八 他汀治療冠心病有啥好處
他汀現在已經是西醫治療冠心病的標準藥物，它有兩個方面的作用，一是降低LDL和升高HDL，使血脂的結構更好，從而減輕血脂的促動脈硬化作用。二是可以抑制炎症，特別是減少動脈粥樣硬化斑塊病灶的炎症反應，從而保護斑塊不破不裂。
他汀的副作用主要是肝損傷和肌病，但並不多見，極個別人會較嚴重，所以服用他汀初期，關注一下肝功能指標也是可以接受的。曾經有文章說他汀增加新發糖尿病的風險，但也有專家認為結論的依據不足。
問題九 阿司匹林要吃多久
阿司匹林是一個非常老的藥，它是治療感冒退燒的先鋒，也是治療風溼病的主要藥物，近幾十年來，發現它對心臟病，特別是冠心病也是個好藥。阿司匹林在心臟病患者中使用的目的是預防血小板聚到一起形成血栓，預防更多的血小板黏附到潰破的動脈粥樣硬化斑塊上，引起病灶變厚，堵塞血管。
所以，冠心病的人服用阿司匹林的原則是：沒有副作用，可耐受則終生服用。但是現在有的人吃阿司匹林沒有起到前面談到的作用，可能是身體產生了阿司匹林抵抗，也有人會出現胃腸的不適，甚至明顯的副作用而不能繼續服用。
不能服用阿司匹林的患者，可以選擇其它類似作用藥物。中藥、中成藥也是很不錯的選擇。
問題十 冠心病手術能根治嗎
冠心病的手術治療有經皮冠狀動脈球囊擴張術、經皮冠狀動脈支架置入術、冠脈搭橋手術。手術治療以後，還要堅持生活方式，藥物治療與預防，以免支架手術、搭橋手術的錢白花了。原因是手術根治不了冠心病。
按照中國的指南：冠心病手術以後還要標準預防，其中支架治療後的氯吡格雷是要用1-1.5年，甚至更長，他汀和阿司匹林也都是要用的。其它，要控制血壓和血糖。在冬天吃料膏方也是不錯的方法，既不難吃，還方便有效。有的朋友經濟條件好的，常年吃著膏方都是有的。
衷敬柏大夫， 中國中醫科學院西苑醫院綜合科主任醫師，從事中醫臨床30餘年，靈活運用中藥湯劑、散劑、膏方治療各類高血壓，高血壓蛋白尿，冠狀動脈支架術後康復，亞健康疲勞，慢性胃炎。
出診時間：周二上午，周三上午，周日上午。