齊魯網煙臺8月6日訊新生兒科是一個收治出生28天以內新生兒的科室。對很多人來說，這裡是神秘的地方，隔離病房緊閉的大門給人帶來了無限想像；對有些父母而言，這裡是令他們揪心卻又給了他們希望的地方，他們的寶貝要在這裡重獲健康；對患病的新生兒而言，這裡是打開他們生命通道的地方。
早晨，新生兒科的病房裡護士們除了查看住在這裡的小患者們的情況外，還為他們進行了「特殊服務」，給他們餵奶、換紙尿褲。
「我們的病房是無家屬陪護的，所有的治療和護理都是由我們醫護人員來完成的。因為寶寶的免疫力非常低，需要一個相對無菌的環境來保護他們，儘量減少相互之間的交叉感染。」新生兒科護士長李向麗說。
病房的小患兒中有一位臍靜脈插管的患兒小C(化名)。 醫生介紹，小C 的母親懷孕三十七周時到醫院做檢查，門診醫生發現她是孕期合併糖尿病，而且B超顯示「胎兒宮內窘迫」。為確保胎兒生命安全，產科立即安排產婦進行剖宮產，並讓由新生兒科醫生、麻醉科醫生、助產士、手術室護士等人組成的新生兒窒息復甦小組守護在手術室內，隨時準備對新生兒進行搶救。
小C出生後，全身皮膚青紫、心率緩慢、呼吸微弱、四肢鬆軟、沒有哭聲。時間就是生命，為確保小C大腦不受影響，醫生必須在3分鐘之內為他建立呼吸及循環。見此，新生兒科主任戰美麗立即組織窒息復甦小組成員對小C進行搶救。保暖、清理呼吸道、拍打足底、摩擦背部、吸氧，搶救了大約2分鐘後，小C發出了響亮的哭聲，膚色也逐漸恢復，雖然搶救成功，但是戰美麗主任根據28年的從醫經驗判斷，小C出生前出現過宮內窘迫，而且他的母親患有糖尿病，小C出生後極有可能出現呼吸窘迫、低血糖、低血鈣等多種併發症，需要長期靜脈輸液。為了防患於未然，戰美麗主任和助產士 決定改變以往常規結紮臍帶的方式，留取了長約5cm的臍帶包紮備用。隨後小C被送入新生兒科病房。
小C入住新生兒科第二天就出現了呼吸急促逐漸加重、紫紺時有加重、吃奶差的情況。為了維持他的血糖穩定，新生兒科護士需要在他毛髮一樣纖細的外周靜脈進行穿刺並進行24小時持續靜脈輸液。但是，在醫生以患兒外周靜脈所能承受的最大糖濃度、最快輸糖速度為小C進行輸液的情況下，小C的血糖仍不能維持正常。長期低血糖不僅可能引起新生兒低血糖腦損傷而導致智力低下，更有可能危及新生兒生命。小C病情危急，醫院又沒有兒外科，不可能切開她的靜脈進行輸液，在這種情況下，戰美麗主任決定為孩子進行臍靜脈置管。
「臍靜脈置管進入下腔靜脈，可以為新生兒輸注高滲液體，而且輸液種類廣泛，保留時間最長可達2周。但是臍靜脈置管是一個深靜脈置管，導管需要直接插到心臟內的下腔靜脈內，這就大大增加了深部感染的機會，再一個就是栓塞、出血，這些風險都非常大。」戰美麗主任說。
雖然開展新技術風險大、壓力大，但是本著治病救人的原則，加上對新生兒科技術充滿信心，戰美麗主任決定為小C進行臍靜脈置管。在徵得家長同意後，醫生們開始做術前準備。
雖然科室人員已經勞累了一整天有些精疲力盡，但是為了能夠為小C輸注更高濃度的葡萄糖以保證他的血糖能夠維持在正常值以上，醫生們決定儘快打通臍靜脈通道這條生命之門。晚上七點，戰美麗主任帶領醫師李佳寧、張曉靜以及新生兒科護士長李向麗等人開始為小C進行置管。
「正常寶寶臍帶斷開後最長2--3天就閉合了。因為他的臍帶斷開已經超過二十四小時了，切開我們發現他的臍靜脈已經閉合大半了，這無疑增加了我們的手術難度。」張曉靜醫生說。
見此，李佳寧及張曉靜醫生反覆修剪臍帶，充分暴露臍靜脈，並反覆多次更換插管方向，一人固定臍帶，一人插管，兩人配合默契，最終經過1個小時的努力，她們成功地為小C完成了臍靜脈置管。當看到像繡花針一樣細的臍血管導管進入預期位置，回抽見血那一瞬間，全體醫護人員的喜悅無以言表。
由於打通了這條綠色通道，醫生為小C輸註上了更高濃度的葡萄糖，很快他的血糖穩定在正常範圍內。之後小C一直持續用此臍靜脈通道維持所有輸液，直至出院沒有發生任何併發症，也沒有再進行外周靜脈穿刺。
在醫護人員成功為小C進行了臍靜脈穿刺後兩天，又有一對雙胞胎因早產被送進了新生兒科。由於產前出現了雙胎輸血，弟弟的營養大部分都輸送給了哥哥，以致於弟弟出生時體重僅有1.87千克，需要長期輸入靜脈高營養來維持他的生長。
「我們來給這個孩子做這個穿刺，因為寶寶孕周小、體重低，這個操作又是盲穿，加重了操作的難度。雖然這個操作很複雜，對技術有嚴格的要求，但是我們也成功地為他進行了臍靜脈置管，讓他能夠順利輸液。」李佳寧醫生開心地說。
煙臺業達醫院新生兒科成立於2012年9月，設有獨立病區、病房和新生兒重症監護室，主要收治新生兒黃疸、肺炎和新生兒低血糖患兒。6年來，科室不斷發展壯大，不僅管理水平大大提高，收治病人的質量及醫護人員的技術水平也越來越高。尤其是開展的臍靜脈置管術，可以在有效的治療新生兒窒息、新生兒胎糞吸入性肺炎和各種各樣的早產兒、低出生體重兒的同時，大大減輕患兒治療時的痛苦。
[責任編輯：楊凡、張泉邦]
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