「舍脈從證」與「舍證從脈」，想必是很多中醫人士在臨床上都會遇到的問題吧！到底是以脈為準，還是以證為準？卻是很多人心中的疑惑！國醫大師李士懋認為：脈無假，關鍵在於是否識脈！您怎麼看？不妨在文末的寫留言處抒發您的意見與見解！
歷來都認為脈有假脈，所以出現「舍脈從證」與「舍證從脈」的問題。筆者認為脈無假，關鍵在於是否識脈。任何一種脈象的出現，都有其必然的生理、病理基礎，都反映了一定的生理病理改變。草率地歸之於假脈，舍而不論，是不科學的。
所謂假脈，無非脈證不一，陽證見陰脈，陰證見陽脈；表證見裡脈，裡證見表脈；寒證見熱脈，熱證見寒脈；虛證見實脈，實證見虛脈。這些與證不一的脈不僅不假，恰恰反映了疾病的本質。
陽證見陰脈者，陽極似陰也。例如陽熱亢極，反見沉遲澀小細等似陰之脈，此為火熱閉伏氣機，氣血不得暢達而出現的脈象，此正說明火熱鬱伏之甚，並非假脈。陰證見陽脈，陰極似陽也，如陰寒內盛格陽於外，脈反見浮大洪數似陽之脈，此正說明陰盛之極也，何假之有？
表證見裡脈者，傷寒初起，寒邪外束，氣血凝泣，出現沉緊之裡脈，乃理勢然也。
溫病初起，溫邪上受，首先犯肺，肺氣怫鬱，氣機不暢，氣血不能外達以鼓蕩血脈，反見沉數之裡脈，恰恰反映了溫病的本質是鬱熱。
裡證而見表脈者，可因裡熱外淫，或裡虛真氣浮越於外而脈浮或浮大。
熱證見寒脈者，熱閉氣機，氣血不得暢達，脈反見沉遲小澀乃至厥。
寒證見熱脈者，因寒邪搏擊氣血，脈緊而數；或陰寒內盛，格陽於外而脈浮大洪數。
實證見虛脈者，乃邪阻氣機，血脈不暢，脈見細遲短澀。
虛證見實脈者，乃真氣外洩，胃氣衰竭，經脈失柔，反見強勁搏指之實脈。
此類脈象，何假之有。張景嶽說得好：「雖曰脈有真假，而實由人見之不真耳，脈亦何從假哉。」《醫論三十篇》亦云：「舍脈，乃脈伏從證，不得不舍，非脈有象而舍之旃。」這段話是很明確的，所謂舍脈，只有脈因邪阻而閉厥，無脈可據時，此時不得不舍脈從證。除此而外，只要可摸到脈象，就不存在捨棄的問題。所以該書又說：「如停食、氣滯、經脈不行，或塞閉氣機，脈伏不見，惟據證以為治。」脈斷然無假，根本不存在什麼舍證從脈、舍脈從證的問題。
新媒體編輯：王丹
版權聲明：本文選自《平脈辨證仲景脈學》（中國中醫藥出版社出版，李士懋，田淑霄著），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於網絡。未經授權，請勿轉載！