強直性脊柱炎患者什麼情況下需要用生物製劑

2020-12-22 復禾健康

強直性脊柱炎患者什麼情況下需要用生物製劑

貴陽中醫風溼病醫院

強直性脊柱炎已進入生物製劑時代，治療手段比以往少數幾種有效藥物更多、更強。然而，許多患者並不知道何時使用生物製劑。其實，國際上和國內都有共識的指導方針，不僅要好好治療，更要把錢花在有效的治療上。

使用生物製劑的治療對象有：

在疾病活動過程中至少試用過兩種不同類型的消炎止痛藥，並進行了充分的治療，也就是說，在4周內試用了兩種不同類型的消炎止痛藥。充分的處理意味著充分的應用和無洩漏。例如，西樂葆，每天兩次服用兩片，持續14天，稱為全面治療。當這種治療無效或無效時，可以直接使用生物製劑。這裡的重點是，如果你服用消炎止痛藥3個月，疼痛減輕，但骨髓水腫在MRI上仍然明顯，你還需要一種生物製劑;服用消炎止痛藥3個月後疼痛減輕，但服藥後繼續出現反覆發作是減少或停用，也可能需要生物製劑。

關節受累有重要功能的患者，如髖關節疼痛、骨髓明顯水腫等，尤其是年輕患者，建議直接使用生物製劑。因為髖關節是我們負重行走的重要關節，損傷後會致殘，需要進行關節置換手術，而目前的假體一般使用了20年，在這種情況下，年輕患者積極治療為宜。

以周圍關節為主要表現的強直性脊柱炎患者，如膝關節，可用傳統口服藥物治療，但療效較差，如每周服用甲氨蝶呤12.5mg-15mg一次*3個月，可採用生物製劑治療。

生物製劑可用於常規治療無效的肌腱炎患者，如服用消炎止痛藥+薩拉唑胺吡啶但仍感到腳跟疼痛的患者，或膝關節周圍有壓痛的患者。

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