備孕進行時，葉酸您補對了嗎？

葉酸是為人熟知的備孕輔助藥品，被認為是男女通用、孕育子代的「必備良藥」。但為什麼要補充葉酸？如何補？是很多準備「升級」奶爸、奶媽們關心的話題。本期母嬰欄目，我們就來聽聽國婦嬰藥劑科和預防保健科來說說補充葉酸的幾個問題。

葉酸（folic acid），即維生素B9，是一種水溶性維生素，在人體內不能自然合成，只能通過外源性攝入，如從膳食（主要是蔬菜和水果）中獲取。若蔬菜和水果攝入不足，極易造成母體葉酸缺乏，進而引起胎兒的神經管閉合異常，引發無腦兒、智力低下、脊柱裂、發育遲緩等出生缺陷。

為什麼要補充葉酸？

正常情況下，人類的胚胎神經管在受孕後第21天(相當於末次月經後第35天)開始閉合，至第28天(相當於末次月經後第42天)完成閉合。

若在此期間，母體內葉酸水平不足，胎兒神經管閉合就可能會出現障礙，從而導致神經管畸形。由於胚胎神經管開始閉合時，許多準媽媽尚不知曉自身已經受孕。因此，國內外相關指南均推薦「從孕前開始增補葉酸」。若懷孕前沒有服用葉酸，建議在確認懷孕後立即開始補充。

葉酸的來源有哪些？

葉酸可以食補，富含葉酸的食物有動物肝類、蛋類、豆類、酵母、綠葉蔬菜、水果及堅果類，如雞肝、豬肝、雞蛋、肉類、黃豆、大麥、核桃、蘆薈、菠菜、葡萄、檸檬、楊梅、香蕉等。

天然食物中的葉酸，經烹調加工時易分解，儲存過程中易流失，如烹煮時食物中的葉酸可能損失50%~95%，蔬菜儲藏2~3天後葉酸可能損失50%~ 70%。因此，單純從食物中攝取葉酸的量是不足的，還是要通過補充劑獲得。

如何補充葉酸？

無高危因素的女性：

建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每月增補0.4mg或0.8mg葉酸，直至妊娠滿3個月。

夫妻一方罹患神經管缺陷

或既往有神經管缺陷生育史的女性：

建議從可能懷孕或孕前至少1個月開始，每日增補4mg-5mg葉酸，直至妊娠滿3個月。

罹患先天性腦積水、先天性心臟病、唇顎裂、肢體缺陷、泌尿系統缺陷，或有上述缺陷家族史，或一、二級直系親屬中有神經管缺陷生育史的女性：

建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8-1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。

正在服増加胎兒神經管缺陷風險藥物的女性:

正在服用如卡馬西平、丙戊酸、苯妥英鈉、撲米酮、苯巴比妥、二甲雙胍、甲氨蝶呤、柳氮磺胺毗啶、甲氧苄啶、氨苯蝶啶、考來烯胺等藥物者，建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8-1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。

患糖尿病、肥胖或癲癇的女性:

建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8-1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。

患胃腸道吸收不良性疾病的女性：

建議從可能懷孕或孕前至少3個月開始，每日增補0.8-1.0mg葉酸，直至妊娠滿3個月。

高同型半胱氨酸血症婦女：

建議每日增補至少5mg葉酸，直至血液同型半胱氨酸水平降至正常後再考慮受孕，且持續每日增補5mg葉酸，直至妊娠滿3個月。

酌情增加劑量或延長孕前增補時間:

▲飲食中新鮮蔬菜和水果食用量小;

▲血液中葉酸水平低;

▲備孕時間短等；

來源：國婦嬰掌上醫院