「寶媽離開『小8』差不多兩個月，基本沒有奶。讓『小8』媽媽送母乳時，她很苦惱，一點也擠不出來。做『袋鼠』後，她的奶明顯多起來，之後可以直接親喂，出院時奶多得要捐出來給其他寶寶。我們也覺得挺震撼的。」7月29日，在第29個世界母乳餵養周來臨之際，談及「袋鼠式護理」的神奇「催奶」作用，廣東省婦幼保健院新生兒科副護士長周文姬對其中一例印象深刻。
據介紹，袋鼠式護理（kangaroo mother care，KMC）是為早產兒提供的與母親進行皮膚接觸的護理方式。媽媽將早產兒皮膚貼皮膚直立式地抱在胸口，這種姿勢與袋鼠照顧幼兒的方式非常類似，因而這一護理方式被命名為「袋鼠式護理」。
「有研究顯示，接受袋鼠式護理的新生兒至出院或糾正胎齡40～41周時的純母乳餵養率提高50%。我們醫院從2015年到現在實施袋鼠式護理的已有400例左右，都明顯提升了母乳餵養率。」周文姬說，該護理截至目前沒有收取任何費用。
依著寶寶的本能 母乳自然來
「小8」是一個超低出生體重早產兒，胎齡28周左右，出生時體重900多克。因床號為「8」，被親切地喚為「小8」。在新生兒科重症監護室的「生命島」——保溫箱裡待了兩個月，「小8」體重增長緩慢，一直處於1.5公斤以下，這急壞了醫護人員。
「當時就想到袋鼠式護理。」周文姬說，保溫箱是一種模擬胎兒在子宮內環境的醫學設備，雖然安全，但待久了寶寶容易與媽媽產生距離感。而袋鼠式護理讓新生兒以可能長的時間、以最大的皮膚面積直接接觸母親，這給了寶寶所需的溫度及安全感，還能促進母乳餵養、減輕早產兒疼痛與壓力、促進早產兒各方面發育。
剛開始嘗試並不順利，「小8」媽媽的乳頭較大，一塞入寶寶嘴裡，「小8」臉色就發黑。「感覺寶寶快窒息，這個時候就要先緩一緩，讓寶寶放開乳頭，把乳汁擠出來，抹在乳頭上，然後放在寶寶嘴邊。神奇的事情發生了，寶寶會主動伸出舌頭來舔乳汁。漸漸地，含一會兒乳頭，然後吸吮。這也給母親一個正向刺激，母乳分泌隨之多了起來。不久，『小8』就養得白白胖胖的。」想到變得「大隻」的寶寶，周文姬不由笑起來。
被媽媽抱著，寶寶容易進入深度睡眠狀態，這對「小8」的恢復和生長非常有幫助。就連早產兒常見的反覆呼吸暫停問題，也自然地解決了。「媽媽的呼吸會形成胸部的自然起伏，給寶寶溫柔的刺激。媽媽的撫摸，能有效緩解寶寶呼吸暫停的發作。青蛙趴的體位，也可以防止寶寶反流。差不多三個星期，寶寶的各種問題都明顯好轉。袋鼠式護理遵循了早產寶寶自然的需求。」周文姬說。
「媽媽是寶寶血緣上最親近的人。通過近距離皮膚接觸、撫摸寶寶等刺激，媽媽把愛意傳遞給寶寶，這是最好的感情交流方式。自己也覺得開心。」該院首嘗袋鼠式護理的雙胞胎媽媽至今仍跟周文姬保持著聯繫，她大力推薦早產兒媽媽做袋鼠式護理。
循著寶媽的節奏 照顧寶寶「我能行」
洗手、消毒、換上乾淨衣服，準備進行袋鼠式護理的寶媽們小心翼翼。進入重症監護室，看到孩子只有巴掌大小，身上還插著各種管道，有的媽媽會被嚇哭。
這時，周文姬和她的同事們從不勉強寶媽，而是在一旁輕聲講解周圍儀器的作用，不同參數代表的含義，然後鼓勵著說，「可以試著碰碰他的小手。」接著教寶媽如何把寶寶輕輕抱起。一次、兩次之後，寶媽漸漸能接受，可以主動抱起寶寶時，她們會及時地表揚寶媽，「你做得很棒，他很舒服哦。」
寶媽心理能完全承受的時候，就可以開始實施了。寶媽穿一件開衫睡衣，裡面不穿內衣，坐在躺椅上，身後墊個墊子，以防久坐腰痛。寶寶戴上帽子，不讓露在外面的頭散熱，脫光衣服，包上紙尿褲，趴在媽媽胸前，頭側向一邊，寶寶皮膚最大限度地跟媽媽接觸。寶媽輕聲地哼唱「世界只有媽媽好」，鼓勵寶寶「要堅強，加油」，不一會，新生兒科就沉浸在愛的海洋裡。這樣的過程一次持續1～2個小時，醫護人員建議有條件的可每天進行。
新生兒父親也可以嘗試袋鼠式護理，醫院鼓勵爸爸媽媽兩人一起參與。「有個父親是位刑警，他開始信心滿滿，以為很容易，結果坐上去後很緊張，不停流汗，說不行了，堅持不住了。寶媽在一旁哈哈大笑。」整個家庭的參與，讓寶寶感受到溫暖的氣氛。
剛開始實施袋鼠式護理時，護士會在一旁給寶寶的爸媽做宣教，告訴他們哪種體位最合適，寶寶睡覺時要注意什麼，如避免堵塞口鼻，以及一些簡單的應急方法。
「最重要的是，做過袋鼠式護理的家長都建立了自信心，他們不會輕易放棄治療，回家後能很好地照顧孩子。」周文姬說，醫患關係也得到改善。以往早產兒是禁止和媽媽「親密接觸」的，家屬不知道醫護人員做了些什麼。通過袋鼠式護理，家屬能理解醫護人員在重症監護室裡的工作。臨床結果顯示，做好防護後，袋鼠式護理不但沒有增加感染風險，反而降低了新生兒感染率。
周文姬表示，做袋鼠式護理的早產兒一般糾正胎齡足月或體重達到2.5公斤時可停止此種護理方式。他們要逐漸適應外界環境，長到足夠強壯的寶寶也不會安分地躺在媽媽懷裡。皮膚接觸是袋鼠式護理的核心內容，這種理念也可運用到健康新生兒身上。WHO的新生兒早期基本保健理論指出，健康新生兒在出生後的第一個90分鐘內，擦乾後應立即進行皮膚接觸。母親在維持寶寶體溫同時，也成為寶寶食物與良性刺激的來源。這種護理模式打破了傳統隔離護理的理念，體現了現代醫學的人性化。
來源：廣東省衛生健康宣傳教育中心、廣東省婦幼保健院
作者：周文姬 新生兒科副護士長
通訊員：朱琳、李玉靈
編輯：黃坤、謝韻寧、方洪秀
責編：陳廣泰
【來源：廣東衛生健康委官方】
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