近日，肇慶市第二人民醫院完成肇慶首例自主呼吸非氣管插管全身麻醉胸腔鏡手術。術後當天，患者下床活動；術後第三天康復出院。
患者，男性 ，18歲，因胸痛、氣促5天，入住該院胸外科。急診胸片示左側氣胸症狀。
入院後，醫生對患者做了左側胸腔閉式引流術，左側胸腔仍持續氣胸，進一步CT檢查顯示左上肺多發肺大皰，需實行肺大皰切除術，才能有效緩解和解決患者臨床症狀。
肇慶完成首例自主呼吸非氣管插管全身麻醉胸腔鏡手術
考慮到患者年輕，心肺功能佳，為減輕患者的術後反應，讓患者快速康復，該院胸外科、麻醉科對患者病情進行分析評估後，決定為患者實施自主呼吸非氣管插管全身麻醉胸腔鏡下肺大皰切除術，並取得患者同意。
自主呼吸非氣管插管全身麻醉胸腔鏡採用硬膜外麻醉，加適量鎮靜劑鎮痛。術中患者能自主呼吸，並全程保持清醒，可以對答交流，配合外科醫生手術操作。
該麻醉方式能夠維持肌肉、神經和心肺的正常生理狀態，減少手術和麻醉給患者帶來的損傷。同時用藥的時間明顯縮短，避免了氣管插管和機械通氣的相關併發症。患者術後很快就能下床、進食。
而傳統的雙腔氣管插管全身麻醉胸腔鏡手術則是將一根雙腔氣管插管經患者口腔插入氣管內，滿足單肺通氣要求。但要大量使用麻醉藥物，特別是肌松藥，患者術後易出現氣道損傷以及噁心、嘔吐、無力等不適狀況，術後麻醉甦醒慢、時間長，胃腸道功能恢復慢，導致患者住院時間長。
並且氣管插管本身是一種侵入性創傷性操作，會導致咽喉聲帶水腫、損傷氣管、環杓關節脫位等情況。氣管插管開放氣道，也增加了術後肺部感染的風險。
「非氣管插管下保留自主呼吸的胸腔鏡手術，能有效縮短患者住院時間，提升康復效率，降低醫療費用。」該院相關負責人表示，此次手術的成功，為日後開展相關類似的手術積累了經驗。
【來源：南方plus客戶端】
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