結束考試已經兩周了，但一直拖著沒有發回憶卷。今晚得知下學期開始每個月補貼漲到2.5k了，我的拖延症又好了！
19級期末回憶卷
一、名詞解釋
Fever
Respiratory alkalosis
Enterogenous cyanosis
Disseminated intravascular coagulation
MODS
Apoptosis
二、選擇題
以下哪個不是內生致熱原 A.白細胞致熱原 B.5-HT C.幹擾素, D.TNF E.IL-1/6
在線粒體損傷引起的細胞凋亡過程中，下列哪項描述不正確？ A.線粒體內膜通透性增大 B.線粒體內膜的跨膜電位下降 C.線粒體超微結構嚴重異常粒體能量合成水平顯著降低 E.線粒體 PTP 開放
高熱病人容易發生 A.低滲性脫水 B.等滲性脫水 C.高滲性脫水 D.水中毒 E.低鈉血症
缺氧時氧曲線左移可發生在 A.血液溫度升高 B.失代償性酸中毒 C.CO2 分壓升高 D.紅細胞內 2,3-DPG 增多 E.以上都不對
組織性缺氧時可出現異常變化的血氧指標（英文）動靜脈氧含量差
關於發紺的描述，下列哪一項是錯誤 A.血液中脫氧血紅蛋白超過5g/dL即可引起發紺 B.嚴重貧血引起的缺氧，其發紺一般較明顯 C.休克和心力衰竭患者可出現發紺 D.缺氧不一定有發紺 E.發紺不一定是缺氧
應激時糖皮質激素的作用 A.脂肪動員作用 B.穩定溶酶體膜 C.維持兒茶酚胺的反應性 D.促進糖原異生 E.降低血糖水平
引起左心室容量負荷升高所引起心衰的原因 A. 高血壓 B.肺動脈高壓 C.心肌炎 D.甲亢 E.室間隔缺損
心力衰竭時血容量過多對機體的不利影響 A. 增加心臟容量負荷 B.減少腎血流量 C.刺激抗利尿激素過度釋放腎重吸收水鈉負擔過重 D.增加心輸出量 E.腎重吸收水鈉負擔過重
某手術患者術後禁食7天，僅從靜脈輸入大量的 5%葡萄糖維持機體需要，此患者最易發生 A.高鉀血症 B.低鉀血症 C.高鈉血症 D.低鈉血症 E.低鈣血症
下列哪項不是高鉀血症的原因（英文） A.β-腎上腺素受體阻斷劑 B.胰島素過量使用 C.酸中毒 D.急性腎功能衰竭少尿期 E.溶血
功能性分流是指（英文） A. 肺動-靜脈短路開放 B.部分肺泡 V/Q 比率增高 E.部分肺泡有血流而無通氣C. 部分肺泡 V/Q 比率降低 D.死腔樣通氣
中央氣道的胸膜腔外部阻塞時引起的呼吸困難形式 A.吸氣性呼吸困難 B.呼氣性呼吸困難 C.陣發性呼吸困難 ……
某溺水窒息患者，經搶救後血氣分析結果為 PH 7.18, PaCO2 75mmHg, HCO3- 28mmol/L, 最可能的酸鹼平衡紊亂類型是A. 代謝性酸中毒 B.急性呼吸性酸中毒 C.慢性呼吸性酸中毒 D.代謝性酸中毒合併代謝性鹼中毒 E.代謝性鹼中毒
高鉀血症對機體最危險的影響是 A. 肌無力 B.心室纖顫 C. 酸中毒 D.呼吸肌麻痺 E.橫紋肌溶解
酸中毒患者尿液呈鹼性，提示存在 A. 低鈉血症 B.低鉀血症 C.高鉀血症 D.低鈣血症 E.低鎂血症
發熱是體溫調定點上調/下調主動性/被動型體溫上升
心衰是心肌舒張困難的原因肌鈣蛋白與Ca2+解離困難
關於心力衰竭的說法，正確的是心輸出量絕對或相對不足，不能滿足機體需求
細胞周期依賴性激酶 CDK2
三、簡答題
應激性潰瘍的概念和機制
肝性腦病的概念，並簡述各個學說
自由基產生的機制
I型和II型呼衰的概念，治療原則的差別
ARF少尿期引起病人死亡的最常見原因，其機制是什麼
四、案例分析題（全英文，中文答題）
60歲病人，胃癌，梗阻，劇烈嘔吐進ICU，PaCO2 48mmol/L，HCO3- 36mmol/L
1. 該病人有哪種類型的代謝紊亂
2. 列出導致該病人出現這些代謝紊亂的常見/重要原因
感謝李老師、彬彬、通通、楠楠等同學回憶題目，以及彬彬最後的整理~
碎碎念：
考得都很基礎，特別是選擇題，幾乎和往年題一毛一樣…
但最後只有兩天時間複習病生，時間蠻緊張的quq
ps：本學期各科目學習資料已經在整理中了~~希望開學前可以發出來（？
附上18級和17級的回憶卷
18級期末回憶卷
一、名詞解釋 (5*6=30 分, 每個名詞英文翻譯成中文 0.5 分)
1. DIC
2. Hypotonic dehydration
3. Ischemia-reperfusion injury
4. MODS
5. Hepatic encephalopathy
6. Caspase
二、選擇題 (1*20=20 分)
1. 以下哪個不是內生致熱原
A.白細胞致熱原 B.5-HT C.幹擾素, D.TNF E.IL-1/6
(選 B)
2. 在線粒體損傷引起的細胞凋亡過程中，下列哪項描述不正確？
A.線粒體內膜通透性增大 B.線粒體內膜的跨膜電位下降 C.線粒體超微結構嚴重異常粒體能量合成水平顯著降低 E.線粒體 PTP 開放
(選 C)
3. 高熱病人容易發生
A.低滲性脫水 B.等滲性脫水 C.高滲性脫水 D.水中毒 E.低鈉血症
(選 C, 汗液為低滲性液體，高熱病人大量出汗，可丟失大量低滲液)
4. 急性腎功能衰竭少尿期一周內導致患者死亡最重要的原因是
A.高磷血症 B.低鈉血症 C.低鉀血症 D.高鉀血症 E.高鈉血症
(選 D)
5. 缺氧時氧曲線左移可發生在
A.血液溫度升高 B.失代償性酸中毒 C.CO2 分壓升高 D.紅細胞內 2,3-DPG 增多 E.以上都不對（選E）
6. 組織性缺氧時可出現異常變化的血氧指標（動-靜脈血氧含量差下降）英文出題
7. 關於發紺的描述，下列哪一項是錯誤的
A. 血液中脫氧血紅蛋白超過 5g/dL 即可引起發紺 B.嚴重貧血引起的缺氧，其發紺一般較明顯 C.休克和心力衰竭患者可出現發紺 D.缺氧不一定有發紺 E.發紺不一定是缺氧
(選 B)
8. 應激時糖皮質激素的作用(保證兒茶酚胺及胰高血糖素的脂肪動員作用；穩定細胞膜和溶酶體膜；維持兒茶酚胺的反應性；促進糖原異生，提高血糖水平…具體要選什麼忘了)
9. 引起左心室前負荷(容量負荷)過度所引起心衰的原因
A. 高血壓 B.肺動脈高壓 C.心肌炎 D.甲亢 E.室間隔缺損
(選 E)
10. 心力衰竭時血容量過多對機體的不利影響
A. 增加心臟容量負荷 B.減少腎血流量 C.刺激抗利尿激素過度釋放腎重吸收水鈉負擔過重 D.增加心輸出量 E. 腎重吸收水鈉負擔過重
(選 A)
11. 某手術患者術後禁食 7 天，僅從靜脈輸入大量的 5%葡萄糖維持機體需要，此患者最易發生
A．高鉀血症 B.低鉀血症 C.高鈉血症 D.低鈉血症 E.低鈣血症
(選 B, 患者術後禁食，不食鉀而且還要排鉀，加之輸入大量的葡萄糖液，在合成糖原的同時，細胞外液的鉀也進入細胞內，故患者易發生低鉀血症)
12. 過量使用胰島素產生低鉀血症的機制
A．醛固酮分泌增多 B.跨細胞轉移，細胞攝鉀增多 C.腎小管重吸收鉀障礙 D.結腸上皮細胞分泌鉀增多 E.嘔吐、腹瀉致失去鉀過多
(選 B. 胰島素可以激活 Na-K-ATP 酶，使得細胞攝取鉀增多；胰島素促進糖原合成，糖原合成時 K+進入細胞內)
13. 下列哪項不是高鉀血症的原因(英文出題) A.β-腎上腺素受體阻斷劑 B.胰島素過量使用 C.酸中毒 D.急性腎功能衰竭少尿期 E.溶血
(選 B)
14. 功能性分流是指
A. 肺動-靜脈短路開放 B.部分肺泡 V/Q 比率增高氣量增多 E.部分肺泡有血流而無通氣C. 部分肺泡 V/Q 比率降低 D.死腔樣
(選 C)
15. 中央氣道的胸外部阻塞時引起的呼吸困難形式（吸氣性呼吸困難）
16. 某溺水窒息患者，經搶救後血氣分析結果為 PH 7.18, PaCO2 75mmHg, HCO3- 28mmol/L, 最可能的酸鹼平衡紊亂類型是
A. 代謝性酸中毒 B.急性呼吸性酸中毒 C.慢性呼吸性酸中毒 D.代謝性酸中毒合併代謝性鹼中毒 E.代謝性鹼中毒
(選 B)
17. 高鉀血症對機體最危險的影響是
A. 肌無力 B.心室纖顫 C. 酸中毒 D.呼吸肌麻痺 E.橫紋肌溶解
(選 B，高鉀血引起致死性心律失常，心臟驟停；低鉀血症最危險的是呼吸肌麻痺)
18. 酸中毒患者尿液呈鹼性，提示存在
A. 低鈉血症 B.低鉀血症 C.高鉀血症 D.低鈣血症 E.低鎂血症 (選 C)
三、簡答題 (40 分)
1. 早期休克的血流特徵，代償機制，以及代償意義
2. CO 中毒引起血液性缺氧的原因
3. 肝性腦病的高血氨形成原因和機制
4. 比較 I 型呼吸衰竭和 II 型呼吸衰竭的血氣差別，原因，治療原則的差別
5. 腎性骨營養性不良的發生機制
四、診斷題 (10 分)
一患者發生車禍後送到急診，血壓 80/40 mmHg，脈搏 110 血氣測定結果如下 PH7.31, PaCO2 4.6kPa(35mmHg), HCO3- 17mmol/L Na 140 mmol/L Cl- 104mmol/L K+ 4.5mmol/L 血肌酐60μmol/L
1. 該患者的酸鹼平衡紊亂類型 AG 增高性代謝性酸中毒
2. 說明原因 PH=7.31<7.35，考慮酸中毒，結合病史（血壓下降，失血過多，大量 HCO3-排出），此人原發病因是 HCO3-消耗，PaCO2<40 mmHg 的下降是呼吸代償所致。 AG=Na+-(HCO3- +Cl- )=19 >16，所以為 AG 增高型 (平均動脈壓<80mmHg 時腎血流失去自身調節功能，可以引起急性腎衰，而急性腎衰的少尿期血肌酐值增高，但是血肌酐的正常範圍是 44-133μmol/L，這個患者尚處於前驅期，這裡不作分析)
2017級4+4病生期末
一、名解 5×6
1.代謝性鹼中毒
2.高滲性脫水
3.端坐呼吸
4.發熱
5.MODS
6.凋亡
二、選擇1×20
三、簡答8×5
1.休克早期的血液變化特點和代償意義與機制
2.DIC出血的機制
3.肝性腦病發生高血氨的原因和機制
4.ARF少尿期的功能代謝變化
5.1 2型呼衰血氣變化 機制 防治
四、案例討論10
肺源性心臟病昏迷
pH 7.23？ PaCO2？ Na 142 Cl ？ HCO3 ？
酸鹼平衡紊亂及電解質紊亂的類型 依據
發生昏迷的機制