產後腰痛系列｜疼痛劇烈，起坐困難，可能是因為這個「狠角色」

2020-09-12 奇哥談筋論骨

下期的內容是我將和我的師妹【廣州黃埔船廠職工醫院中醫康復科科主任區穎儀主任】一起從中醫和西醫的角度來探討產後腰痛的診療和防護。


文章一開篇就宣布這個好消息，聰明的產後媽媽此時應該有預感了：本期內容不簡單！



是的，一番鋪墊之後，正式進入本期主題。這次介紹的「產後腰痛之腰椎小關節紊亂」是個狠角色。

它的常見表現為：劇烈腰痛。

立馬扶好腰，一起來看看怎麼對付這個「狠角色」。



病人：醫生，我腰痛得厲害，現在走路只能保持目前姿勢，腰彎不下去，也挺不直，連用力呼吸都不敢！躺下休息、翻身、坐起都很困難，動作幅度不能大，需要一點點慢慢來！


奇哥有話說：突然痛的嗎？以前有沒有痛過？


病人：生完孩子也有過腰痛！但是沒有這麼厲害！這次主要是今早彎腰給寶寶換尿布，站起來就突然痛起來。


奇哥有話說：有彎腰搬重的東西嗎？


病人：沒有！就是彎腰給小孩換個尿布。


奇哥有話說：哪裡痛得厲害啊？一側或雙側腰部？或是中間？


病人：雙側。


奇哥有話說：會有臀部和腿部的症狀嗎？


病人：偶爾有連著臀部疼痛。


奇哥有話說：有下肢麻木的症狀嗎？大小便正常嗎？


病人：沒有麻木，大小便都正常


奇哥有話說：

小心點，慢慢躺在治療床上，給你做個檢查。（旁白：從上到下按腰椎棘突、雙側腰椎棘突旁和腰大肌等腰骶部肌肉）


病人：啊......痛


奇哥有話說：可能是腰椎小關節紊亂了，要拍個CT片，X光片雖然便宜，可能看不大清楚。


奇哥有話說：這是您腰椎的CT片子。您看！您的腰椎變直了。這節腰椎，就是按著你痛的那節腰椎的橫切面，左右兩邊的小關節間隙不等寬。


（旁白：X光片或許可以看到椎旁壓痛的椎體棘突歪斜，且與下一節段椎體之間的間隙左右不對稱。椎體錯位明顯者，可以看到椎體旋轉等。）結合您目前的症狀和檢查結果，考慮是腰椎小關節紊亂。


病人：我為什麼會得這個病啊？



奇哥有話說：

跟您平時坐的時間太長，坐姿不正，導致腰部肌肉等組織出現慢性勞損，使腰椎承受長時間的外力作用下，繼發損害腰椎小關節及其關節囊有關。

懷孕時胎重和產後體重的增加，以及內分泌系統變化引起韌帶鬆弛，會使損害進一步加重，出現節段性腰椎失穩，當彎腰過久，或急性腰部扭傷，就會容易引起腰椎小關節紊亂。


病人：這個病嚴重嗎？需要做什麼治療呢？


奇哥有話說：別太擔心！目前病情相對較輕。還在哺乳期嗎？


病人：沒有了，小孩已經斷奶了！


奇哥有話說：那可以在我們科做手法復位、針灸、中藥封包、功能鍛鍊等治療的同時，配合口服藥消炎止痛。

出診安排


時間：周一到周五全天

地點：南方醫科大學第三附屬醫院（康復醫學科）

方式：到科室現場（掛中醫康復副高號）進行預約

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