這一條啊,是論這個殘害正氣的。殘害正氣的就是邪氣了,邪氣才能夠殘害人的正氣呀。那麼邪氣殘害正氣出現的這個脈象,那是很多的。它其中比較顯著的、比も較常見的有六種病脈。所以這一條討論問題的一個要點就是論殘害正氣的這個六種病脈。這是它的內容了。
什麼叫做殘賊呢?殘賊就是指傷害正氣之邪而言的。傷害我們身體的正氣。那麼傷害正氣就是有邪氣呀。所以殘害就指傷害正氣的邪氣。
那個成無已的注啊,他的很細。大家看一看。成無己註：所以謂之殘賊者,傷良曰殘,害良日賊。這個「傷」是輕的,「害」就比較重了。傷良，良就是良好的正氣呀，良指正氣，能夠傷正氣的就叫殘，到了正氣就叫害了，形成損害了，這就叫賊了。實際上殘賊呢,就是一個傷害正氣的邪氣而言的。
那麼這一條的重點內容,就是說病脈較多,致病的、反映疾病的脈象是比較很多的。那麼現在張仲景只舉弦、緊、浮、滑、沉、溼澀澀,這六個脈就叫做殘賊之脈。比較多見的,邪氣傷人正氣以後而出現病脈的,這六個脈比較多見。為什麼這六個脈多見呢?
浮脈主表病。它見浮脈,表病、外感病它就見浮呀。太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒。表受邪了,脈就浮了。凡是表邪傷人,殘傷人的正氣,它脈都見浮。所以這個浮脈就是一個殘傷正氣的一個代表的脈。
第二個是沉脈。沉脈主裡呀,沉脈主裡病,病在裡了,它才見沉吶。浮主表病,沉主裡病呀。髒脂的裡病了,它才能見沉脈呀。裡邊的,邪氣到裡了,到臟腑了,出現殘害的問題了,它才見沉脈呀。沉脈主裡。
滑生生痰,弦主飲。這個痰和飲呀,這在發病學上來講,這是多見的。這是祖國醫學的一個特點。飲病呀,臨床非常之多見。所以《金匱要略》有飲病篇呀,專門門講飲病的。夫飲有四,何謂也?叫四飲如水嘛,是不是啊?有溢飲,什麼懸飲、支飲。是不是啊?所以這個飲病就有一個滑脈,一個弦脈。飲病很多見,它也能夠殘害人的正氣。一個是浮沉,一個是滑弦。這是四個了。
第五個呢,緊主寒實。寒證實證。寒證，澀脈主血虛。一個是實證，一個是虛證。澀脈是主血虛，是個虛證啊。所以它這六個脈為殘之脈。一個是表邪的脈，一個裡邪的脈；一個是病的脈，一個是飲病的脈；一個是實證寒實的,一個是正虛的氣血虛的。那麼就是虛實、表裡、內外,作為一個殘賊之邪,有這麼六種。這個是臨床的總結
一個歸納。臨床的時候有這麼六種常見病,古人就叫做殘賊——殘賊之邪，概括為表裡、痰飲、虛實，比如說這六種。那麼也就是說你作為臨床醫生的，你要了解殘害正氣、傷害正氣的邪氣，概括來說有這六個大類，它這六類邪氣反映有六種之脈。那就叫浮啊、沉啊、滑呀、弦吶、緊呀、澀呀，是這麼一個道理。這是一層了。