2018年07月13日 14:48 來源：廣州日報
參與互動七月齡嬰兒 感染輪狀病毒進了PICU
專家提醒：輪狀病毒感染腹瀉夏天也有散發，應警惕心肌炎等嚴重併發症
廣州日報訊 (全媒體記者周潔瑩 通訊員徐智君、秦新立、白新玲)一名七個月大的嬰兒，感染輪狀病毒竟引發暴發性心肌炎，一度被送進PICU(兒童重症監護室)，生命垂危，幸而南方五院醫生使盡全力將其救回。醫生提醒，輪狀病毒是導致嬰幼兒發生腹瀉的常見病毒，雖然高發期在秋季和春冬交替之際，但夏天也有散發病例。雖然大部分能夠自愈，但也存在繼發心肌炎的可能，一旦發生，十分兇險，家長不可掉以輕心。
7個月嬰兒 發燒腹瀉進了PICU
6月8日，廣西南平縣一名患兒因發燒、腹瀉在當地醫院治療，住院期間反覆抽搐多次。因效果不理想，6月20日，家長帶孩子出院後輾轉來到南方醫科大學第五附屬醫院就診。
患兒入院後立即被送入PICU監護病房，參與組織搶救的南醫五院PICU主任沈玉才介紹，當時患兒精神反應差，全身冰涼、青紫，呼吸差，全身皮疹，全身灌注差，血壓低，心率波動在190次/分左右，病情十分危急。
搶救隨即開始。開放靜脈、動脈穿刺監測血壓、完善相關檢查、抗休克、氣管插管……插管後氣管內見有鮮紅色不凝血液，沈玉才意識到孩子發生了肺出血。經對孩子病情進一步排查，腸道病毒檢測陰性，排除重型手足口病，醫生考慮幼兒患的是輪狀病毒誘發的暴發性心肌炎，同時合併膿毒性休克、多臟器功能損害。
6月22日晚，患兒再次出現頻發持續室速，心律失常持續時間長達4小時，心率最高達285次/分，間歇期短，血壓不穩定，四肢末梢冰涼，膚色蒼灰，唇色發紺，全身浮腫。在治療難度較大的情況下，經過PICU醫護人員通宵在床邊精心地監測及治療，次日凌晨患兒心律失常轉為竇性心律，心率降至190次/分左右，血壓逐漸穩定，全身浮腫減輕，肺出血好轉，氣道內血性分泌物減少。通過營養心肌等治療，目前患兒生命體徵穩定，多次複查心臟彩超心臟收縮有力，射血分數60%以上，心臟標誌物等指標基本正常，MRI及腦電圖均正常，準備近日出院。
警惕：輪狀病毒感染
並非秋季才有
據沈玉才介紹，輪狀病毒是導致嬰幼兒發生急性或自限性腹瀉的常見病毒， 其發生率呈逐年上升趨勢，存在明顯季節性，雖然高發季節在秋天，但夏天也有一定的散發病例，家長不可大意，無論何時都要注意幼兒衛生。
絕大部分輪狀病毒腸炎的病例早期表現以腹瀉以及由此引起的脫水、電解質紊亂為主。家長主要是注意給孩子補液，預防脫水；作為一種相對自限性的疾病，感染輪狀病毒大部分5～7天會自愈。
但是，家長也不可掉以輕心。資料顯示，輪狀病毒感染還會引起消化道外損傷，如肺、腦、心臟等損傷的可能性，其中輪狀病毒感染導致的心肌炎特別是暴發性心肌炎由於很難識別，尤為兇險。
沈玉才提醒，對於腹瀉並不嚴重的患兒，或腹瀉出現脫水，後經對症處理已有緩解的患兒，如果後續仍出現精神狀態不佳、面色蒼白、心率快、反應差等情況，要迅速送到正規醫院就醫，以免漏診或貽誤治療。
接種輪狀病毒疫苗
是有效防病手段
據介紹輪狀病毒既可以通過人-人直接傳播，即由傳染源與兒童的密切接觸進行傳播，也可通過孩子手、口接觸汙染的物品如水、土、食物、玩具、衣物、用具等間接傳播到消化道。
沈玉才提醒，日常中家長和孩子應該特別注意做好家居環境和個人衛生，勤洗手，不吃生食。對於嬰兒來說，大人幫其更換尿片時，一定要更換前、更換後都洗手。如果出現持續腹瀉或一天之內嘔吐3次及以上的，應及時到醫院診治，確診輪狀病毒感染的，需居家隔離，待症狀消失一周後再上班上學，防止傳染疾病。
預防輪狀病毒感染，最有效的措施是接種輪狀病毒疫苗。世界衛生組織提出，接種輪狀病毒疫苗，在發達國家可預防疾病、降低發病率；在發展中國家可降低嬰幼兒死亡率。臨床上也確實發現，接種疫苗後孩子感染的機率會下降一些。即使感染，相比沒有接種疫苗的孩子，接種者的症狀也會更為輕微，發生併發症機率也更小。
據介紹，目前國內正在應用的輪狀病毒疫苗為國產口服減毒活疫苗，接種對象主要為2月齡~3歲的嬰幼兒，初次服疫苗年齡為2月齡，3歲前每年應各服一次。3歲以內未接種輪狀病毒疫苗的都可以接種，1歲後才開始接種的，接種一至兩次即可。