目前，隨著人們生活水平的提高，糖尿病的發病率越來越高。糖尿病可引起心、腦、腎等重要臟器併發症。因此，糖尿病腎病的發病率也日益增高，在導致慢性腎臟病的原因中佔有很大比例。
糖尿病腎病及其發病情況
糖尿病腎病是糖尿病最典型的微血管併發症之一。由於缺少有效的治療措施，隨著病情進展，將會導致腎功能衰竭尿毒症，所以也是糖尿病最重要的致死原因之一。統計資料顯示：大約30－40％的1型糖尿病和10－19％的2型糖尿病患者會發生糖尿病腎病。觀察發現：糖尿病患者一旦出現微量白蛋白尿，病情就將逐步進展至臨床糖尿病腎病，而臨床糖尿病腎病一旦發生，則幾年之內腎小球濾過率就會逐漸下降直至發展為終末期腎病。在西方國家進行透析的腎病患者中已經有一半以上為糖尿病腎病患者。可以說在全世界範圍內糖尿病腎病已經成為日益增長的家庭和社會的巨大的經濟負擔。
糖尿病腎病，中醫治療分步走
糖尿病腎病的臨床表現，大致分為以下三種情況：
第一，蛋白尿。早期尿常規檢查蛋白為陰性，但是尿微量白蛋白可以升高。隨病情進展，尿蛋白量逐漸增多，以致大量蛋白尿。蛋白尿會使腎功能進一步惡化。
第二，腎功能衰竭。在腎功檢查中出現血肌酐、尿素氮、血尿酸升高等。
第三，水腫。糖尿病腎病最容易出現水腫，表現為顏面、四肢、周身浮腫，甚至胸水、腹水、心包積液，嚴重者可出現心衰。中醫稱為「水氣凌心」。此時，心腎互相影響，稱為「心腎症候群」，或「腎心症候群」。
現代醫學主要是應用降糖、降壓、控制蛋白攝入等措施，但是對延緩糖尿病腎病進程所起的作用非常有限，這是目前醫學界研究的熱點和難點問題。我們亞專科對於糖尿病腎病的治療，主要是秉承國醫大師任繼學教授「益損解毒通絡」治療消渴腎病的學術思想，採取分步治療方案。
首先，對於表現為單純蛋白尿的患者，在控制血壓、血糖的基礎上，配合中藥辨證論治，能有效減少蛋白尿，修復腎損傷，延緩腎功能惡化。
第二，有效利水消腫，能改善心衰，延緩進入透析。糖尿病腎病水腫是不少患者和醫生最苦惱的問題，早期應用利尿劑有效，但是長期應用效果不好，而且影響腎功能，嚴重水腫還可引起心衰。因此，糖尿病腎病的患者往往是毒素不高，但水腫嚴重，不得已進入透析。我們應用經方治療糖尿病腎病水腫，可利尿消腫，改善心衰，改善心腎功能，儘量使患者延緩進入透析的時間。
第三，通過內服中藥，外用灌腸，內外同治，雙向排毒，降低血肌酐、尿素氮。
另外，長春中醫藥大學附屬醫院院內製劑「芪黃消渴腎安膠囊」「黃芪固腎丸」等對糖尿病腎病蛋白尿也有較好療效。科室特色療法，包括中藥灌腸、中藥封包、中藥燻藥及辨證針灸等，對改善症狀、降低尿毒症毒素等都有良好療效。亞專科建立了慢病微信群、公眾號等，進行慢病管理，對患者的治療方案及預防調護給予全程指導。
總之，中藥治療糖尿病腎病，可減少蛋白尿，消除水腫，減輕心腎症候群，延緩腎功能惡化，從而延緩進入透析。
文 字：腎病科 劉豔華
編 輯：朱素亭
審 核：韓 雪