特應性皮炎可選非激素維持治療

2020-12-22 39健康網

核心提示:目前,我國約有超過230萬的青少年受到特應性皮炎的困擾。其中,包括氣候、食物、空氣中的花粉,還有生活方式等環境因素是可能造成特應性皮炎的發病的主要原因。此病通常初發於嬰兒期,部分患者病情延至成年。

  目前,我國約有超過230萬的青少年受到特應性皮炎的困擾。其中,包括氣候、食物、空氣中的花粉,還有生活方式等環境因素是可能造成特應性皮炎的發病的主要原因。此病通常初發於嬰兒期,部分患者病情延至成年。

  特應性皮炎(溼疹)是一種常見的慢性、復發性、炎症性、溼疹性皮膚病,也稱遺傳過敏性皮炎溼疹或異位性皮炎,具有家族遺傳傾向,常伴有支氣管哮喘、過敏性鼻炎,病因尚不明確,病程長、治療難。醫學研究表明,特應性皮炎多發於過敏性體質的嬰幼兒及青少年,部位遍及臉、頸、手肘、膝窩、四肢背側等,患部會出現紅疹、皮膚變厚、粗糙等症狀。

  由於特應性皮炎(溼疹)會反覆發作,對於患者來講,最大的痛苦莫過於病情牽延不愈、反覆發作。患者常因奇癢難耐而瘙抓皮膚,不僅影響美觀,更對生活、工作、睡眠、乃至情緒都有很大影響。

  目前沒有根治特應性皮炎的辦法,傳統方式治療特應性皮炎通常採用激素類外用藥物,但長期使用會有許多不良反應。可引起口周皮炎、青春痘、面部多毛、皮膚萎縮、毛囊炎等,還可由於激素停用後的反跳現象使病情加重,出現特應性紅皮症。此外,若全身大面積使用,激素可被皮膚吸收,出現與口服激素一樣的全身性副反應,如:臉圓、肚子大、腿細、全身浮腫,甚至造成全身抵抗力下降,罹患肺結核及其它疾病。

  普特彼(他克莫司軟膏)是一種能夠抑制局部皮膚免疫反應的藥品,是最近五十年來第一個非激素治療特應性皮炎(溼疹)外用藥膏,稱"局部免疫調節劑"。北京大學第一醫院皮膚性病科主任朱學駿介紹說:「他克莫司軟膏可以降低類固醇外用藥物所產生的皮膚萎縮、毛細血管擴張等副作用,具有較強的選擇性抗炎作用;屬於非激素類藥物,可長期使用,減少症狀復發率,適合特應性皮炎患者間歇性長期使用,減低特應性皮炎復發的概率。同時,含有0.03%的他克莫司軟膏也適用於對傳統治療無效的2歲及以上的患者,尤其是面部、頸部和其他皮膚柔嫩部位都可使用。」

  同時,芬蘭赫爾辛基皮膚疾病醫院Sakari Reitamo教授研究結果證實,超過十二個月的研究中,在特應性皮炎治療、預防復發方面,普特彼與傳統激素類外用藥物相比,每周兩次使用普特彼維持治療方案,可顯著減少疾病復發次數,延長患者疾病復發時間;與傳統治療方案相比,維持治療方案不增加用藥量,從而不會增加治療費用。

  朱學駿教授也認為,相較於歐美國家患者,我國患者相對缺乏疾病管理概念,往往不注重疾病預防,造成反覆發作、反覆治療。若能借鑑歐美患者普遍採用的一周二次維持治療方案,則可有效降低特應性皮炎的復發頻率及再次復發的嚴重程度,減少後續免疫系統、呼吸系統疾病。朱教授指出,維持治療方案可為兒童患者帶來長期利益、長期影響,因此,對兒童患者猶為重要。

  由於特應性皮炎容易復發,並且持續的時間比較長,所以患者的自我管理和日常護理非常重要。朱學駿教授建議,家裡儘量不要養寵物,貓、狗掉下來的皮毛吸進去也可能是過敏源;不能種花,防止花粉過敏;家裡不要用地毯,地毯很容易感染蟎蟲;蟑螂是一個很重要的導致過敏原因;儘量不穿化纖類衣物;穿衣不能太少;洗澡後要使用潤膚劑;平時注意觀察哪些食物可能加重病情,儘量避免。

  同時,由於特應性皮炎患者皮膚比較乾燥,日常一定要注意潤膚,降低皮膚的敏感性,減輕皮膚瘙癢,減少溼疹和皮炎的復發機率,潤膚產品儘量選擇簡單的。相信通過細心的護理和有效的藥物治療,可以很好的控制特應性皮炎。

(實習編輯:張利玲)

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