兒科門診常會見到誤吞食各類異物的孩子，就診時家長們都很焦慮：「醫生，孩子需不需要做胃鏡？誤吞進去的東西要怎麼取出？」今天我們通過病例跟大家講一講孩子誤吞異物該怎麼辦。
病例
近日，一位媽媽在購買玻璃瓶裝酸奶後，不慎將瓶子掉落在地。撿起來之後，她看瓶身外壁無肉眼可識別裂痕，就讓孩子用吸管把酸奶喝了。然而，當孩子吸到最後時，竟然從吸管中啜出一塊玻璃碴兒！這位媽媽再仔細一看，發現瓶身內壁確有破裂。她擔心孩子可能感覺不到更細小的玻璃碴，立即帶孩子來醫院檢查。醫生最終依靠胃鏡才將孩子體內的玻璃碴兒取出。
是否需要做胃鏡因人而異
孩子誤吞食異物後，常規檢查手段是X線，但並非所有的誤吞食異物均可在X線下顯影。如玻璃、木材、塑料等非金屬物質，難以通過X線使其露出真容。因此，非金屬物質是否仍在體內，或需通過做胃鏡予以檢查明確。
而做胃鏡是否必要，則需要根據異物的形狀、大小及孩子的具體表現來個案判定。如果孩子有強烈的腹部不適且同時伴有噁心嘔吐及嘔血，或有便血症狀，家長應高度重視，立即帶孩子去兒童專科醫院急診就診。
判斷異物在氣管還是食道
一旦孩子誤吞異物，首先需要確定誤吞食異物在身體內的大致位置。如果孩子出現臉色青紫、憋氣、呼吸困難，或劇烈咳嗽、哮鳴，則表明異物可能已進入氣管。家長需要立即採取海姆立克急救法施救，然後帶孩子前往最近醫院的急診就診，由耳鼻喉科醫生使用喉鏡或者由呼吸科醫生使用氣管鏡取出。
如果孩子沒有面色改變，且呼吸平穩、不咳嗽，則表明異物大概率已進入食道。其症狀多表現為吞咽困難、異物感、疼痛、唾液增多等。
多吃粗纖維食物促進排便
大多數情況下，如果不是誤吞食帶有稜角的尖銳異物，可以等待孩子通過大便自然排出，排出時間在1周以內均屬正常。家長可以讓孩子多吃富含粗纖維的蔬菜，如芹菜、紅薯等，以促進孩子排便。
如果是體積大的異物或者尖銳異物，如棗核、縫針、邊緣鋒利的玻璃或金屬等，則容易引起食道和胃腸穿孔，即使短時間內孩子沒有腹痛噁心等不舒服的表現，也應儘快陪同孩子前往兒童專科醫院，由消化內科醫生以胃鏡取出。
在家觀察期間，家長需要密切關注孩子的大便情況。腸道出血可致近期大便呈現柏油色。如有前述症狀，建議及時到醫院就診。如沒有任何不適，且物體較小，異物較大概率可通過正常排便被排出體外。
（作者：北京積水潭醫院回龍觀院區兒科醫師 李麗）