保胎成功案例之宮頸機能不全

分享一例保胎成功案例：

孕婦晨晨之前流產過一次，這次懷孕20周的時候感覺小肚子墜墜的，有點疼，陰道分泌物也比較多，有過前車之鑑的她，趕忙去了醫院。

到醫院，醫生簡單詢問病史，加急做了B超檢查和陰道檢查，結果診斷為「宮頸機能不全」。

而且B超結果顯示已經宮口擴張2公分了，需要緊急做「宮頸環扎術」。

術後，晨晨只能臥床，不可下床，每天輸著保胎藥。

就這樣，熬著一天又一天，終於熬到36周，順利分娩一個健康的女寶。

這就是一例宮頸機能不全孕婦的辛酸史。

宮頸機能不全是什麼？

宮頸機能不全也叫子宮頸內口閉鎖不全、子宮頸口鬆弛症。

宮頸機能不全患者的宮頸含纖維組織、彈性纖維及平滑肌等都比較少，或由於宮頸內口纖維組織斷裂，峽部括約肌能力降低，使宮頸呈病理性擴張和鬆弛。

簡單來說，宮頸正常情況下應該是閉合良好的，當宮頸機能不全的時候，會出現宮頸管縮短，宮口擴張。

打個比方，子宮就像是一個氣球，而宮頸就是氣球嘴，當氣球嘴紮緊時，子宮裡面的小寶寶能夠安全的發育、生長。當宮頸機能不全時，宮口擴張，相當於氣球嘴打開了，那氣球裡面的東西就會掉出來，也就是寶寶會從子宮出來，結果就是造成流產或者早產。

宮頸機能不全孕婦早產率是非宮頸機能不全人群的3.3倍，佔全部早產的8%~ 9%。

宮頸機能不全有哪些表現？

正處於妊娠期的宮頸機能不全孕婦可能無明顯症狀，或可能存在輕度症狀，如盆腔壓迫、宮縮、經前樣痙攣痛、背痛或陰道分泌物改變。

如果存在這些症狀，通常從孕14～20周開始，在被診斷出宮頸機能不全之前，症狀已經存在數日或者數周了。

典型的臨床表現為孕中期或孕晚期出現無痛性宮頸縮短、擴張，可伴妊娠囊膨出、胎膜早破，出現孕中期流產或早產。

這種特殊的疾病是如何得來？

其病因可分為先天性宮頸發育不全及後天性宮頸損傷。

u先天性發育異常：先天宮頸發育不全、宮頸膠原與彈性蛋白缺乏、子宮畸形等。

u後天性宮頸損傷：宮頸機械性損傷、創傷及生化因素引起，使宮頸內口損傷或嚴重的宮頸裂傷，致使宮頸組織連續性及完整性受到破壞。

當妊娠中晚期宮腔壓力增加，宮頸不能承受重力，出現宮頸內口擴張。

常見的損傷如人工流產術、鉗刮術、宮頸病變手術、陰道分娩造成的宮頸裂傷等。

有的孕媽曾疑問：宮頸機能不全嚴重影響妊娠結局，能不能在懷孕前做檢查發現呢，也好及時治療？

答案是否定的。

宮頸機能不全並不容易被發現！

未孕女性：

對於非妊娠女性，任何檢查均無法診斷或排除宮頸機能不全。超聲、MRI或子宮輸卵管造影等檢查可能發現子宮畸形；子宮畸形是宮頸機能不全的一個危險因素，但也不具有診斷性。

懷孕媽媽：

通過B超檢查，發現宮頸管長度≤ 25 mm，再結合陰道檢查和生育史、流產史，現有相關症狀等綜合分析，才能確定是否存在宮頸機能異常。

如何治療？

一般只要懷孕期間診斷為宮頸機能不全，或懷疑是宮頸機能不全，需立即行「宮頸環扎術」。

較常用的宮頸環扎術是經陰道宮頸環扎。就是把子宮頸暴露，然後用縫合線將宮頸口紮起來，這樣能夠保證胎兒安全的待在子宮內。

但是，並不是說做了「宮頸環扎術」就能高枕無憂。

術後還需要臥床保胎，進行抑制宮縮治療，不可大意。

出院回家後，有條件的孕媽可以使用能測宮縮的胎心監護儀，自己在家監測宮縮情況，以防流產或早產。