低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是動脈粥樣硬化和心血管病的致病危險因素，因此被稱為壞膽固醇。既往研究顯示，LDL-C水平升高顯著增加未來心血管事件發生風險，但其與死亡風險之間的關係並無定論。
12月8日，英國醫學雜誌（BMJ）在線發表的丹麥哥本哈根一般人群研究隨訪近十年的結果表明，LDL-C水平低和高時，全因死亡風險均增加；LDL-C水平為3.6 mmol/L時，死亡風險最低。
多因素分析顯示，LDL-C水平與全因死亡風險之間為U型曲線關係。
與LDL-C水平為3.4~3.9 mmol/L的人相比，LDL-C水平<1.8 mmol/L 以及>4.8 mmol/L 的人全因死亡風險分別增加25%和15%。
在總人群和未接受降脂藥物治療的人中，LDL-C水平為3.6 mmol/L時，死亡風險最低。
而在接受降脂治療的人中，LDL-C水平為2.3 mmol/L時，死亡風險最低。
其中，男士和女士有差別：LDL-C水平分別為2.7 mmol/L和1.9 mmol/L時，死亡風險最低。
在總人群中，心血管死亡、癌症死亡、其他原因死亡風險最低時，對應的LDL-C水平分別為3.4 mmol/L、3.7 mmol/L、3.5 mmol/L。
該分析顯示，在總人群和未接受降脂治療的人中，隨著LDL-C水平升高，心肌梗死風險逐漸增加。
研究者認為，該研究結果對於理解一般人群中「正常和健康」的LDL-C水平可能有重要意義。
另外，該研究也證實，LDL-C水平越高，心梗風險也越高。
因此，在決定是否用降脂藥物時，要先評估動脈粥樣硬化性心血管病的絕對發生風險，而不是僅根據LDL-C水平升高就啟動降脂治療。
該研究一共納入108 243名20~100歲的成年人，中位隨訪9.4年期間，10.5%的人死亡，其中位死亡年齡為81歲。
來源：Association between low density lipoprotein and all cause and cause specific mortality in Denmark: prospective cohort study.
本文轉載自中國循環雜誌，作者朱朱