國家衛生健康委於2020年12月3日（周四）上午在委機關西直門辦公區新聞發布廳召開「巡禮十三五」系列發布會（廣東專場），廣東省衛生健康委、深圳市衛生健康委、廣東省疾控中心、陽江市陽西縣等單位負責同志出席發布會，介紹廣東省「十三五」期間衛生健康工作進展成效。
主持人
國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長
米鋒
各位媒體朋友：大家上午好！歡迎參加國家衛生健康委舉辦的專題新聞發布會。「十三五」時期，是我國全面建成小康社會、實現第一個百年奮鬥目標的決勝階段，這五年也是加快推進健康中國建設邁向全民健康的五年，是體現以人民為中心發展思想的五年。以習近平同志為核心的黨中央把維護人民健康擺在更加突出的位置，作出一系列決策部署，城鄉居民健康水平不斷提高。國家衛生健康委策劃召開了「巡禮十三五.邁向全民健康這五年」專題系列新聞發布會，介紹「十三五」規劃實施以來，衛生健康領域的新變化，以及人民群眾的健康獲得感。
今天發布會我們邀請了廣東省衛生健康委、深圳市衛生健康委、廣東省疾控中心以及陽江市陽西縣負責同志共同為大家介紹廣東在推進衛生健康事業改革發展，護佑人民群眾健康的積極實踐和典型經驗，並共同回答大家的問題。下面我向大家介紹出席此次發布會的嘉賓，他們分別是：廣東省衛生健康委主任段宇飛先生、深圳市衛生健康委主任羅樂宣先生、廣東省疾控中心主任鄧惠鴻女士、廣東省陽江市委常委陽西縣委書記孫波先生。首先請段宇飛主任介紹廣東省衛生健康事業改革發展的總體情況。
廣東省衛生健康委主任段宇飛
各位媒體朋友們，感謝大家對廣東衛生健康工作的關心和支持。「十三五」以來，廣東省堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，以健康廣東建設為引領，抓黨建、強基層、建高地、促醫改、保健康，一張藍圖繪到底，「頂天立地」醫療衛生大格局基本形成，人民健康水平穩步提升，為全省決戰決勝全面建成小康社會、開啟社會主義現代化建設新徵程打下堅實健康基礎。
具體來講，就是做到「五個堅持」：
一是堅持全面加強基層醫療衛生服務能力建設，推動區域平衡協調發展，分級診療制度基本建立。先後啟動實施強基創優三年行動和加強基層服務能力建設攻堅行動，統籌財政投入600多億元，「軟硬兼施」提升基層服務水平。硬體方面，改造建設189家縣級醫院、規範化建設10000間村衛生站、將人口大縣的47家鄉鎮中心衛生院升級建設為縣級醫院，縣域醫療衛生機構基礎設施條件顯著改善。軟體方面，全面推行「一類財政供給、二類績效管理」，落實「兩個允許」，打破績效工資「天花板」，實施三甲公立醫院「組團式」幫扶，實現緊密型醫共體建設縣域全覆蓋，分級診療秩序基本形成。2019年全國分級診療制度建設績效考核，我省總分第一。
二是堅持高質量發展，加強高水平醫院建設，優質醫療衛生資源供給進一步增加。投入150餘億元，建設30家高水平醫院和廣州呼吸、腎臟、腫瘤三大中心，委省共建「1+1+6」國家醫學中心和國家區域醫療中心，實施市級醫療服務能力提升計劃和三級公立醫院激勵方案。國家呼吸醫學中心、國家區域兒童醫療中心落戶廣東。國家三級公立醫院績效考核我省獲A以上等級醫院28家，數量居全國第一。
同時，培育了100名醫學領軍人才、1000名傑出青年醫學人才，建設了100個高水平臨床重點專科。
三是堅持改革創新，推動三醫聯動，深化醫改整體性系統性協同性進一步增強。以加快建設整合型醫療服務體系為引領，統籌推進五項制度建設，同步推進公共衛生、中醫藥傳承創新、「網際網路+醫療健康」等改革創新。率先取消藥品、耗材加成，同步調整醫療服務價格，提升醫療保障水平。廣東連續五年均有一項改革被評為全國醫改「年度十大創新舉措」，廣州花都「村穩」改革、深圳羅湖醫院集團、港大深圳醫院現代醫院管理制度、陽西縣域醫共體建設等多項改革全國推廣，廣東基層醫療衛生機構實施「一類保障、二類管理」案例，入選中央組織部組織編選的《貫徹落實習近平新時代中國特色社會主義思想、在改革發展穩定中攻堅克難案例》，廣東醫改「百花齊放春滿園」，為全國貢獻了廣東智慧。
四是堅持預防為主，完善重大疾病聯防聯控機制，公共衛生安全「大堤」進一步築牢。建立粵港澳和泛珠三角重大傳染病聯防聯控機制，完善監測預警多點觸發機制，科學快速有效防控中東呼吸症候群、伊波拉、寨卡病毒病等新發突發傳染病，堅決守好祖國「南大門」。這次新冠肺炎疫情防控，廣東創造性提出「三道防線」、社區「三人小組」、流調「三同時」等做法，創造了十四項全國率先，廣東是除湖北武漢以外首先發現第一例新冠肺炎臨床觀察病例的省份，為國家防控大局貢獻了廣東方案、廣東經驗。改革疾病預防控制體系，在市縣級慢病機構推行「一類財政保障、二類績效管理」，建立公立醫院公共衛生職責清單，在全省基層醫療衛生機構加掛鎮（街）疾控中心牌子，推動醫防融合發展。
五是堅持健康優先發展戰略，全面實施健康廣東行動，人民群眾健康素養進一步提升。構建健康廣東建設「1+N」政策體系，政府、社會、個人協同推進18個專項行動。結合新冠肺炎疫情防控，推進健康融入所有政策，強化健康知識宣傳普及，提高全人群健康素養。深入推進新時代愛國衛生運動，推動從環境衛生治理向全面社會健康管理轉變。挖掘嶺南傳統中醫藥現代價值，啟動粵港澳大灣區中醫藥高地建設，推動嶺南中醫藥傳承創新。
「十三五」期間，廣東衛生健康事業發展蹄疾步穩，實現「五個明顯提升」：一是基本醫療衛生服務公益性公平性可及性明顯提升。醫療衛生支出佔財政支出的比重由2015年的7.2%增長到2019年的9.1%。全省醫療衛生機構總數、每千常住人口床位數、醫師數，分別比2015年增長11.5%、17.7%、20.4%。居民10分鐘以內到達最近醫療點比例達86.8%，較「十二五」末增長11.9個百分點。二是基層醫療衛生服務能力明顯提升。2019年全省基層醫療衛生機構在崗職工數、高級職稱人數、本科以上學歷醫生總量，分別較2015年增加28.8%、57.1%和83.3%。2020年上半年縣域內住院率達到86.9%，其中11個縣（市）達到90%以上，基本實現大病不出縣。三是城鄉居民看病就醫體驗明顯提升。智慧就醫服務覆蓋100%的三級醫院、90%的二級醫院，「一鍵診療」「一站會診」重塑診療流程，「一碼通用」「一體服務」改善就醫體驗。四是公共衛生治理水平明顯提升。重大疫情監測預警、風險評估、流病調查、檢驗檢測、應急處置機制不斷完善，廣東抗疫工作得到國家和世界衛生組織的充分肯定。五是居民健康水平明顯提升。人均期望壽命由2015年77.1歲提高到78.4歲，孕產婦死亡率、嬰兒死亡率分別從2015年的11.56/10萬、2.64‰下降到11.22/10萬、2.08‰，居民主要健康指標基本達到發達國家水平。
下一步，我委將堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，按照總書記賦予廣東「在全面建設社會主義現代化國家新徵程中走在全國前列、創造新的輝煌」的總定位總目標，完善推動衛生健康高質量發展的體制機制，抓好衛生健康改革舉措的落地見效，不斷築牢公共衛生安全屏障，更好地保障人民群眾生命安全和身體健康，努力在全面建設社會主義現代化國家新徵程中作出新的貢獻。
主持人
國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長
米鋒
謝謝段主任，下面請各位記者朋友舉手提問，提問前請先通報所在的新聞機構。
中央廣播電視總臺央視記者
我們了解到早在2018年的時候，廣東啟動了高水平醫院建設，目前這項工作的進展如何？這些醫院在抗擊新冠肺炎疫情當中發揮了什麼樣的作用？
廣東省衛生健康委主任段宇飛
謝謝媒體朋友的提問。廣東省在2018年實施了高水平醫院「登峰計劃」。建設以來，高水平醫院圍繞技術、科研、人才、專科、制度、示範等六大任務加速發展，成效初步顯現。
一是在發展前沿醫療技術方面，開創了多項全國乃至全球頂尖技術，比如中山大學附屬第一醫院開展全球首例無缺血腎移植手術，全球首創無缺血肝移植技術。
二是在高水平臨床科研平臺方面，取得了85個國家重點研發和科技重大專項、1871項國家自然基金項目，榮獲2項國家科技進步獎，深圳獲批1家國家臨床醫學研究中心。
三是在拔尖醫學人才方面，通過自培和引進新增16名院士、12名長江學者、31名國家傑出和優秀青年基金獲得者、12名百千萬人才。廣州醫科大學附屬第一醫院鍾南山院士獲得共和國勳章，中山大學孫逸仙紀念醫院宋爾衛教授當選為中國科學院院士。
四是在醫學專科建設方面，獲得了157個國家臨床重點專科建設項目，遴選了100個省級高水平臨床重點專科，並對在全國排名前列的重點專科實施激勵政策。
五是在建立現代醫院管理制度方面，注重加強績效管理與評價，全國三級公立醫院績效考核中廣東獲得A以上的醫院28家，數量居全國的首位。
六是在發揮示範引領作用方面，我省充分利用委省建設國家醫學中心和區域醫療中心的機遇，通過聯合創建、設立分中心、建立協作單位等多種模式，推動區域協調發展。2019年9月，國家衛生健康委與我省人民政府籤訂協議，共同建設1個國家醫學中心、1個綜合類區域醫療中心和6個專科類的區域醫療中心。今年，國家呼吸醫學中心、國家兒童區域醫療中心相繼落戶在廣東。
這是我們在高水平醫院建設的成效方面的簡要回顧。
在這次抗擊新冠疫情中，高水平醫院勇於擔當，充分發揮高水平醫院的龍頭作用，其中有16家高水平醫院成為省級定點收治醫院，救治專家組由鍾南山院士領銜，有500多名專家加入，涵蓋呼吸、感染、重症等學科，他們到全省各地駐診或巡診指導。我們省建立了三級診療制度，有遠程會診、有專家巡診，還有駐診，這都是高水平專家在其中發揮著重要作用，保障了所有患者都能得到最好救治。有24家高水平醫院抽調937人支援湖北，佔全體支援人員的37.6%。比如中大附一、附二、附三這三家高水平醫院他們都一次性派出了超過130餘人支援湖北的隊伍，逆行出徵，馳援武漢，馳援湖北。在高水平醫院優質醫療資源的支撐下，截至12月2日，我省新冠肺炎患者治癒率97.8%，死亡率0.4%。
新華社記者
今年是深圳經濟特區成立40周年，請羅主任介紹一下深圳近年來在衛生健康事業方面做出了哪些改革？
深圳市衛生健康委主任羅樂宣
謝謝你的提問，謝謝你對深圳的關注。「十三五」期間，是深圳衛生健康事業轉型發展、創新發展和高質量發展的重要時期。在這個時期我們實現了跨越式發展，能取得這樣的成效我們主要是緊緊抓住三個關鍵點：一是改革。二是開放。三是創新。
首先，我們以改革來建機制，強化提高人民健康水平的制度保障。在這方面我們有一系列改革，比如說我們在公共衛生、醫療服務、醫療保障和藥品保障供應這四大體系的改革完善方面，我們在推進公立醫院綜合改革試點方面，我們通過一些改革基本形成了分級診療、現代醫院管理、公共衛生服務、醫療保障、藥品供應保障以及衛生綜合監管的六大領域的基本醫療衛生制度。也逐步形成了能夠維護公益性、保障可持續、調動積極性的公立醫院的長效機制。同時也初步建立了社區首診、雙向轉診、上下聯動、急慢分治的基本醫療服務模式。
二是以開放聚資源，推進衛生健康事業的高質量發展。在這方面，我們實施的「三名工程」，通過一系列的政策措施推進高質量的發展，通過一系列的改革政策措施來加快社會辦醫等多元化格局的形成。通過這些改革政策，我們引進了國內外名校、名院來深辦醫，也聚集了一大批名科、名醫落地深圳，形成了我們高質量醫院發展和多元化辦醫的格局。
三是以創新來增強活力，把以人民健康為中心的理念在深圳落地落實。我們以「羅湖醫改」模式作為深化醫改的起點，在全市規劃布局了創新性的整合型醫療服務體系，這個服務體系的核心就是以從疾病治療為中心向以健康為中心轉變，在這樣一個體系內，首先根據深圳市的特點，我們構建兩級架構，一個是以市屬醫院為主體建設高水平的區域醫療中心，承擔「建高地」的職責；同時以區屬醫院和社區衛生服務機構為主體，組建基層的醫療集團，使我們的優質資源能夠下沉，我們的工作重心能夠下移，使居民在家門口能夠便捷享受到，不僅僅是醫療服務還有健康管理，做「健康守門人」的服務，在這方面實現「強基層」的目標。
在這樣的體系下使居民在看病就醫方面更加公平、可及、便捷、經濟。在這樣的基礎上，深圳市還發揮我們的特區立法優勢，在推進衛生法依法治理方面也做了一些改革和完善，到目前為止，我們立法的特區衛生法規有8部，今年有2部條例出臺，8月份是新冠疫情後地方性立法的《深圳經濟特區突發公共衛生事件應急條例》出臺，10月份我們又出臺了全國首部健康法規《深圳經濟特區健康條例》，我們的目的是用立法的形式把改革過程中、推進衛生事業過程中好的做法和經驗以法律方式固化下來，在這個過程中也為下一步深化醫藥衛生體制改革提供更好的法律保障。
封面新聞記者
近年來我們國家發生了多起新發、突發傳染病，這次廣東省也是除湖北之外第一例報告新冠肺炎確診病例的省份，請問廣東省近期在突發傳染病的監測預警處置和衛生應急方面有哪些好的經驗和做法？
廣東省疾控中心主任鄧惠鴻
謝謝這位媒體朋友的提問，2003年SARS以來，全國80%以上的新發突發傳染病是首先在廣東被監測發現和有效控制的。事實上，廣東已經成為了全國傳染病防控的「橋頭堡」和「雷達站」。今年的新冠肺炎防控中，我們有效地早期預警和緊急響應措施也得到了世界衛生組織聯合專家組的高度讚賞。在實戰中，廣東多年來逐步形成了廣東的戰法，概括起來就是「一個特質」「四支隊伍」「五項核心能力」。
「一個特質」，是指廣東省疾控中心是全國唯一的世界衛生組織新發傳染病監測研究和培訓合作中心，是國家突發急性傳染病防控的衛生應急隊，始終保持著對新發傳染病的高度敏銳。我們有時候開玩笑說，我們經常像箭在弦上，時刻蓄勢待發。
「四支隊伍」，是廣東省委省政府在疾控中心打造了四支全國一流的隊伍，包括現場流行病學調查處置隊伍、實驗室檢驗檢測隊伍、風險評估隊伍和風險溝通健康傳播隊伍。這四支隊伍在歷次重大傳染病疫情處置中發揮了中流砥柱的作用。
「五項核心能力」，是指全面實時監測、及時評估研判、適時通報預警、快速應急處置和主動精準幹預這五項能力。下面我想重點介紹一下監測和評估研判這兩個方面。
一是實時全面監測，發揮預警「雷達」作用。SARS以後，除了建設覆蓋40種法定傳染病和突發公共衛生事件的網絡直報系統外，廣東擴展建立了症狀監測、病原學監測、環境監測、媒體監測的全面監測系統，2005年以來逐步將重點傳染病納入主動監測，目前已擴展到34種傳染病、7471個主動監測哨點。為了及時發現新發傳染病，廣東持續開展43種以上的多病原學的監測，及時捕捉和鎖定病原體。另外，通過基因測序來加強病原學的溯源，及時監測優勢基因型和致病性的變化。同時為了實現早期預警，廣東持續有針對性的對農貿市場、城市汙水、海產品等等監測。另外我們建立了廣東省急性傳染病的監測信息平臺，提供監測的效率和準確性。
正是由於這些靈敏、高速運轉的監測「雷達」，廣東總是能第一時間捕捉到疫情的蛛絲馬跡，第一時間進行應急處置。值得一提的是，廣東已經於今年8月30日立項啟動智慧化多點觸發疾控預警信息系統，能夠增強疫情的多點觸發，早期預警能力。
第二個是及時開展風險評估研判，實現早期預警和精準防控。廣東確實率先在全國建立了及時的風險評估研判機制，經過多年探索，我們到現在已經形成了比較成熟的風險評估的機制，每周、每月、每季度、每半年都開展定期的綜合風險評估。像今年新冠疫情，我們是每天堅持風險的研判和評估。風險研判是綜合性的工作，我們研判的結果包括了疾病的風險等級、防控的關鍵措施、重點地區、重點場所、詳細的工作流程乃至於政府、部門、單位、個人的職責。這個評估隊伍涵蓋預防醫學、臨床醫學、農業、氣象、檢驗檢疫、公安、商務、市場等多領域多學科的專家，就是讓我們這些評估的結果更科學更精準。由於這些科學精準的風險評估，也讓我們廣東能夠實現早期的預警和精準的防控奠定基礎。
中國科學報記者
提問給孫波老師，作為欠發達地區，陽西如何通過建設緊密型縣域醫共體，打破基層服務能力提升的各類瓶頸，讓群眾在基層就能獲得優質的服務？
廣東省陽江市委常委、陽西縣委書記孫波
我們主要通過強龍頭、兜網底、打破「四個壁壘」，破解瓶頸難題。
首先是強龍頭，破解縣級醫院服務能力薄弱的瓶頸。改革前，縣級醫院高水平醫療人才短缺、專科能力不強、住院床位不足，急危重症救治能力較薄弱，「大病」患者往往選擇縣外就醫，而且一次縣域外就醫費用是縣域內的3到5倍。
近年來，各級財政持續投入超過12億元，建成陽西總醫院人民醫院新住院大樓、總醫院第二人民醫院、總醫院婦女兒童醫院一期等，在建總醫院中醫醫院、總醫院第三人民醫院（公共衛生醫院）、總醫院婦女兒童醫院二期，將新增床位1700張，每千人口擁有床位數將由改革前的2.57張增至5.93張，實現翻一番。
在省、市衛健部門的支持下，針對群眾就醫需求大的病種，與10家三甲醫院組建腫瘤、胸痛、卒中等10個專科聯盟。
醫共體內的縣級醫院實行錯位發展，例如總醫院人民醫院重點提升急危重症和疑難病症的救治能力；總醫院中醫醫院重點推動康復理療、治未病、醫養結合等特色專科建設；總醫院婦女兒童醫院重點承擔婦女兒童醫療保健工作。通過「龍頭」的帶動作用，縣域住院率較改革前提升了11.5個百分點，增幅排名全省前列。縣級醫院門診診療量、住院服務量分別增長17.2%、57.6%，三、四級手術量佔比增長159%。
其次是兜網底，破解健康服務「最後一公裡」的瓶頸。大家都知道，很多縣和我們一樣，改革前，村衛生站硬體基礎差，村醫待遇低，群眾對村醫能力不信任，經常「小病拖、大病扛」。為此，我們按照平均30萬元每個的建設標準，完成了全縣所有行政村衛生站的規範化建設，統一標識為「陽西總醫院某某衛生站」，增強村醫歸屬感和群眾信任感。總醫院對村衛生站統一管理，提供全方位支持，並完善村醫養老保險，提高村醫待遇，村醫收入較改革前增長140%，讓村醫安心做好群眾健康的「守門人」。
再次是打破四個壁壘，破解人才難招難留的瓶頸。
一是打破權責壁壘。縣裡設立了醫院管理委員會，統籌衛健、編制、人社、財政、組織等部門職能，理順政府辦醫主體、部門監督管理、醫院自主經營三方權責。二是打破身份壁壘。我們積極推進公立醫院「去行政化」改革，取消公立醫院行政級別，實行編製備案制和管理幹部級別備案制，新聘幹部不再設定行政級別。三是打破人才壁壘。我們採取「統招統管統用」模式，「縣招鎮用」的衛生人才，縣財政按每人每年6萬元標準定額補助。醫共體內實行競爭上崗、全員聘用、同工同酬。兩年多來，全縣共引進了445名衛生專業技術人才。四是打破薪酬壁壘。我們著力打破原有的薪酬分配模式，績效工資分配實行「六個允許」，重點向臨床一線、業務骨幹、關鍵崗位和突出貢獻的人員傾斜，真正做到能者多勞、績優薪厚。
鳳凰衛視記者
我們都知道加強基層衛生服務能力建設，人才是關鍵。請問廣東省在基層人才隊伍建設方面有哪些措施呢？
廣東省衛生健康委主任段宇飛
謝謝這位媒體朋友的提問。正如你所提問的，現在基層醫療衛生服務能力建設方面，硬體，只要有錢，購買、建設還是比較容易。但現在關鍵是人才問題，廣東省和全國其他地方一樣，基層的人才也成為制約我們基層醫療服務能力建設、醫療水平提高的難點和堵點。在這方面我們省先後出臺了多項措施。
首先我們縣域醫共體的建設。縣域醫共體的建設對人才建設方面能夠發揮重要作用，我們縣域醫共體實行統招統管統用。首先解決了人才進得來的問題，以前以鄉鎮為單位去招人，大家一聽你是鄉鎮的都不來。現在招聘的主體是縣域醫共體，解決了「進得來」的問題。第二是解決「流得動」的問題。2009年醫改以後，鄉鎮衛生院是一類財政供給，縣人民醫院是二類財政供給，大家知道在事業單位這兩類人是很難流動的，現在是醫療共同體，我們就解決了「流得動」的問題。
第二，採取實行一類財政保障、二類績效管理。我們在實踐過程中發現鄉鎮衛生院的一類財政供給以後帶來一個問題，醫務人員有了惰性，因為做多做少一個樣，還會推病人，有病人讓到縣人民醫院去看的問題。這種情況就導致不少優秀人才就流失了。所以在廣東省實行了一類財政供給、二類績效管理，還有六個允許，績效工資分配向一線傾斜、多勞多得、優績優酬。這個舉措比較明顯，我們省英德市波羅鎮衛生院，實行一類財政管理後，整個衛生院就剩下6個醫務人員，其中有醫師資格的就是院長，院長出去開會就要關門。我們實行「公益一類財政保障，公益二類績效管理」以後這個醫院很快吸引了人才，前年有20名職工，有中級職稱3名，有初級職稱15名，成效明顯。我們解決了讓人才留得住的問題。
再就是提高了基層醫務人員待遇，在邊遠山區，政府有補貼，每個月補貼一定數量，鼓勵基層衛生人才到基層醫療機構。我們對基層的事業費也增加了下撥量。這是我們採取的另一個舉措。
現在人才進得來、流得動、留得住以後還面臨一個問題，他事業上要有奔頭，在基層，病例少，想要晉升職稱非常難。為了解決這個問題，我們省裡有兩套職稱評定體系，基層有個專門對於基層傾斜的職稱評定系統，具體來講就是如果在基層獲得中級職稱後，連續在基層工作滿10年，就直接認定為副高，而不是像以前一樣看論文、看外語。這很好解決了基層人才事業上有奔頭的問題。同時在縣域醫共體裡要求縣級醫院選派人才掛職到基層，開展組團式幫扶、基層人才跟班學習，以及開展聯合病房、聯合查房、聯合門診、聯合手術等方式，全面帶動提升醫共體內各基層成員單位的醫療技術和服務能力。
過去幾年，我們還開展了多項吸引人才的舉動，「填窪計劃」、「三羊行動」等等，這些舉措大概有十幾項，對於基層人才「引得來、流得動、留得住」發揮了很好的作用。同時，我們還安排5000多名城市三甲醫院的專家下鄉支醫，為欠發達地區培養了一萬多的緊缺醫務人員。另外，我們訂單定向招收醫學生，由2015年每年招400名增加到今年每年招2000名。這些訂單定向培養的學費都是省財政出資，而且我們還實行一個政策，不是訂單定向培養的，如果你到我們基層來，我們退回你在大學期間四年的費用等等，這些政策都對基層人才建設發揮了非常好的作用。
據統計，近三年來，全省基層醫療衛生機構共招聘8500名專業技術人才，基層衛生人才得到有效補充，新增高級職稱專業技術人才5140人。直接認定基層副高級職稱人才95人。基層衛生人才結構明顯改善，全省基層醫療衛生機構的人均收入穩步提高，基層衛生人才隊伍的穩定性和幹事創業的積極性明顯增強。
深圳衛視記者
提問羅主任，今年10月印發的《深圳建設中國特色社會主義現行示範區綜合改革試點實施方案（2020-2025）》，對深圳在探索完善醫療服務跨境銜接機制、創新醫療服務體系方面提出了新目標新要求新任務。「十三五」期間，深圳在這些方面有什麼樣的成果？另外，在疫情期間，我們深圳的科技抗疫、科技防疫這方面給市民留下了很深刻的印象，羅主任能不能給我們做一些分享和介紹？
深圳市衛生健康委主任羅樂宣
謝謝你的提問。大家知道，深圳毗鄰港澳，我們多年來積極探索醫療服務跨境銜接機制，促進醫療服務的資源要素流動、規則對接。2012年，香港大學深圳醫院作為首家香港設在深圳的醫院正式運行，它是一家綜合的公立醫院，目前已經運營了近八年，獲得了內地三甲醫院的評審，也獲得了國際認證。在此基礎上，從2015年開始，香港「長者醫療券」能夠在這家醫院使用，也就是香港一些老人的醫療服務可以在深圳完成。今年11月份，這家醫院又配合香港醫管局，對在粵港澳大灣區的3.8萬香港居民接受醫療服務，香港的醫保能夠在這裡使用，而且是特定慢性病人群，把他們的健康管理起來。這是跨境服務的一個新突破。
在此基礎上，我們今年和香港中文大學籤約，就是港中大的深圳醫院落地深圳，床位3000張，建成後必將對跨境銜接服務有大範圍的拓展。此外，我們還推進港澳方面的獨資、合資或合作來深辦醫，目前已經有12家港澳獨資、合資醫療機構和名醫診療中心，96位港籍醫生、6位澳籍醫生在深圳長期執業。
接下來我們在跨境醫療服務銜接方面，重點在兩大方面推動工作：一是加強人才培養，建立和國際對接的醫學人才的培養，包括全科、專科醫生的培養，我們和香港專科醫學院建立了緊密合作關係，現在已經送出10多位醫生在培訓。二是建立和國際接軌的國際醫院評審認證制度。
這次抗疫過程中，大家經常說深圳硬核的科技抗疫，深圳發揮了產業優勢、智能化優勢，人工智慧、5G技術的應用，特別是用大數據來構建一個整體的綜合性的聯防聯控機制。深圳疫情防控指揮部有大數據及時顯現我們抗疫情況的綜合數據分析，同時我們建立了深圳的「深i您」一碼通的健康碼，為整個人口流動做數據分析的系統。在科技抗疫方面，深圳第三人民醫院不僅承擔臨床救治，還加強抗疫科研工作，包括最早的使用康復病人血漿應用的研究，追溯傳染源，以及抗體研究等，都發揮了科技引領和保障作用。
健康報記者
請問孫波書記，陽西縣作為廣東省的緊密型縣域醫共體建設首批試點縣，陽西縣在縣域醫共體建設方面有哪些好的經驗和做法可以分享？
廣東省陽江市委常委、陽西縣委書記孫波
我們通過五個「一盤棋」，紮實推進緊密型縣域醫共體試點工作，努力實現「以治病為中心」向「以健康為中心」轉變，讓群眾少生病，生了病可以就近治療，少花錢、治得好。
第一是整合資源，運營管理「一盤棋」。
組建陽西總醫院，將全縣的縣級公立醫院、鎮衛生院和村衛生站全部整合起來，一體化打造緊密型醫共體。實行行政、人員、質量、藥械、財務、信息、後勤、醫保「八統一」管理，原本分散在全縣各地的醫療資源「變成一家人」「擰成一股繩」，人財物統籌安排，合理分配，使得成本降低、服務增效，公立醫院藥佔比較改革前下降23.3個百分點，國家公立醫院群眾滿意度調查年年達標，總醫院每月滿意度調查達97分以上。具體而言，在藥械統一管理方面，改革前，基層衛生院經常面臨一些用量不大的藥品採購難、價格高等問題，改革後，基層藥品供應得到保障，全縣的藥品價格也因為集中採購而同步下降。在後勤統一管理方面，總醫院成立了後勤服務中心、消毒供應中心、物流配送中心，服務全縣醫療機構，節約了成本，提高了效率。
第二是上下聯動，診療服務「一盤棋」。
我們織好縣域醫療服務、客戶服務、醫療信息「三張網」，建立影像診斷、遠程心電、醫學檢驗、遠程會診「四個平臺」，實現「省市縣鎮村」五級診療、互聯互通，給群眾帶來了實實在在的好處，讓他們在家門口就能享受到縣級醫院的服務。同時，在鎮衛生院建立「聯合病房」和「專家工作室」，在村衛生站實行村醫導師制，通過制度性安排將縣鎮醫療骨幹、流動護士、公衛巡檢車等資源下沉到村衛生站。暢通上下轉診機制，縣域內轉診僅需計算一次醫保報銷起付線。
第三是激發活力，績效考核「一盤棋」。
取消鎮衛生院「收支兩條線」，實行「公益一類財政供給、公益二類績效管理」，打破了「大鍋飯」，激發基層醫務人員的活力；各醫院院長實行目標績效年薪制，院長能拿到多少錢，是否繼續聘用，與年度考核結果掛鈎，激勵院長幹事創業的熱情；總醫院對成員單位實行統一的績效考核，考核突出健康服務導向，引導醫療服務向「以健康為中心」轉變。
第四是主動控費，醫保統籌「一盤棋」。作為廣東省醫共體醫保支付方式綜合改革第一個試點，醫共體內實行「總額包幹、結餘留用、合理超支分擔」的醫保支付方式改革，醫保資金由總醫院統一管理、統一撥付、統一建立收付臺帳。我縣還在全省率先探索醫保負面清單制度，舉個例子，如果有醫院開「大處方」「濫檢查」，造成患者醫療費用增加，就會被扣分，影響醫保資金撥付，倒逼醫院從「治病賺錢」向「防病省錢」轉變，努力實現群眾少生病、醫保能承受、醫院有結餘。
第五是預防為主，醫防融合「一盤棋」。總醫院成立慢病管理中心，組建慢病管理團隊，並將縣級醫院醫護人員納入家庭醫生籤約服務團隊。基本公共衛生服務項目資金由總醫院統籌，推動醫共體內公共衛生服務一體化。同時加強健康宣教，引導群眾做好「健康第一責任人」。
廣東廣播電視臺記者
廣東是全國疫苗接種數量最多的省份，請問鄧惠鴻主任，廣東採取了哪些措施確保疫苗接種服務的優質和安全？
廣東省疾控中心主任鄧惠鴻
謝謝這位媒體朋友的提問。疫苗是主要用於健康人，尤其大部分是兒童，因此疫苗的安全性無論怎麼強調都不為過。為此，廣東省委省政府將疫苗安全管理納入了十大民生實事。廣東每年有6千萬劑次的接種量，佔全國的近十分之一。為了全方位保障疫苗接種的安全，讓群眾接種疫苗更安心、更便利，廣東用「六個硬招」。
第一招，高標準冷鏈，確保每一支疫苗運輸安全。今年廣東省實施了第三輪冷鏈系統和數位化預防接種門診建設，以更高標準為99家疾控中心改擴建疫苗冷庫，為83家疾控中心配備了全新的疫苗冷藏車，為2427家預防接種門診新配備了1620個後補式的冷庫、5997臺智能醫用冰箱，這些措施實現了全省疫苗貯存、運輸、使用全過程的實時溫度監控，出現異常情況能實時報警。
第二招，「五碼」聯動，確保每一支疫苗的來龍去脈清清楚楚。今年3月我省疫苗流通和接種管理信息系統成功上線，完成了與國家藥監局疫苗追溯協同平臺對接，實現了受種者編碼、疫苗追溯碼、冷鏈設備編碼、接種單位編碼和接種醫生編碼「五碼」聯動，保證了每一支疫苗的來龍去脈清清楚楚、明明白白。
第三招，規範化建設，確保每一次疫苗接種的安全和規範。「十三五」期間，廣東省專門成立了省級免疫規劃技術的專家組，手把手培訓了5.4萬名基層預防接種工作人員。標準化門診建設實現全省百分百的全覆蓋，科學設置了功能分區，保證每一支疫苗的接種都是規範安全的。對於接種後的不良反應，實現了從接種門診到縣、到市、到省的四級監測和網絡直報，建立了省-市-縣三級接種異常反應的診斷機制，最大限度地保障疫苗接種後的安全。
第四招，優化服務，確保每一次接種省時、省力。2019年廣東率先出臺了免疫規劃疫苗和非免疫規劃疫苗同時接種的政策。這個政策的出臺帶來了兩個改變。第一個改變，全省2歲以下的兒童，往返接種門診的接種次數平均減少12次以上。第二個改變，2歲以下兒童的家庭，因為減少了去門診的次數，節省了家庭交通和誤工支出平均1240元。
另外，通過推出「粵苗APP」和數位化接種門診建設，讓群眾可以實現一鍵預約接種、一鍵獲取接種提醒、查詢接種記錄，以及追溯每支疫苗的生產流通和接種情況。通過這項措施，我們也帶來了兩個變化：一是徹底解決了以前接種門診「進門靠擠」、」排隊靠站」、」打針靠圍」的煩惱。通過這些措施，每一次接種的時間由原來的2小時縮短到現在的平均1小時。
第五招，探索設立特殊接種門診，讓更多群眾得到疫苗的保護。2015年我們省率先在全國設立成人接種門診，讓更多的成年人能獲得疫苗的保護。2017年，廣東還專門探索為腫瘤、血液系統疾病的患者以及出生缺陷兒童等特殊人群，設立了特殊門診，讓這些群眾得到疫苗的保護。
第六招，創新保險補償，最大限度解除疫苗接種的後顧之憂。2018年我省率先在全國出臺了《廣東省預防接種異常反應補償保險實施方案》，方案的出臺帶來了三個轉變。第一個轉變，我們的補償，同時將免疫規劃疫苗和非免疫規劃疫苗納入到保險補償當中。第二個轉變，補償的範圍擴大了，原來只對確診為異常反應的個案進行補償，現在增加到不能排除異常反應的個案也納入補償範圍。第三個轉變，我們引進了人民調解組織參與異常反應補償保險與調解，提高了效率，原來補償的時間是90天，現在縮短為30天，解除了群眾的後顧之憂。
中國青年報記者
提問羅主任，改革是為了提升居民的獲得感，通過深化醫改，深圳市民在體驗上有哪些變化？請給我們介紹一下，謝謝。
深圳市衛生健康委主任羅樂宣
謝謝這位記者提了一個大家關注的問題。在這方面我想用我們「十三五」深圳衛生健康變化的幾個數字來反映和體現這個問題。
第一，從醫療資源變化來看，「十三五」深圳市病床數增加了2.5萬張，醫生數增加1.27萬人。千人醫生數從原來的2.6增加到3.1，千人病床數從原來的3.4增加到4.2，儘管這個水平不高，但是從兩千萬人口的城市來講，我們絕對增量還是比較大的。在這個基礎上，我們規劃在每個行政區建了1個高水平的綜合性區域醫療中心，每個行政區裡面至少有1個跟社康中心聯動的基層醫療集團，每個社區至少建立1個社康中心，建立了「15分鐘健康服務圈」，這樣的體系能夠基本滿足兩千萬人口城市居民的醫療衛生保障需求，讓市民就醫在可及性、公平性、便捷性方面得到明顯改善。這方面有幾個數字，比如基層醫療集團就診比例接近80%，是79.4%，社康首診率達到38%，高的區域，像寶安、龍崗超過53%，大部分首診在基層。同時我們的社康中心可以提前半小時預約掛號，目前預約掛號已經超過90%，就醫等候的時間也縮短了。這些在資源配置方面的變化，居民也可以感受。
二是從醫療水平提升方面來看，三級醫院數從原來17家增加到47家，三甲醫院從原來9家到18家，總量和北上廣雖然差距還比較大，但是我們自身的增量還是比較大的。同時5家醫院入選廣東省高水平院建設單位，國家級、省級的重點學科接近90個，技術水平、服務質量有了更好的提升。這裡兩個數字，市域內住院率，98.2%，也就是大部分在深圳市就診。另外，去年有9萬多病人是外地到深圳來看病就醫的，也體現了一定輻射力，特別是我們腫瘤醫院是由政府投資，交給中國醫科院腫瘤醫院運營管理，他們的市外就診的佔它全部住院病人的40%，也就是40%的住院病人是外地的。
三是從費用負擔來看，通過一系列的改革，包括財政投入的增加、醫保水平的提升、藥品供應保障集採的降價、服務價格的改革等等措施，現在居民就醫負擔明顯減輕，去年我們在衛生總費用裡面，個人負擔只佔14.42%，在全國來講我們這個水平是比較低的。
四是從居民自身健康水平的總體來看，居民的健康素養水平從原來的17%到去年的44.8%，這個提升比較大。這十年醫改，我們的期望壽命從77.68提高到81.54歲，這十年間提升了3.86歲，這些也是綜合反映體現居民在醫改中的獲得感。
南方日報記者
請問段宇飛主任，剛才提到廣東開展了三甲醫院的「組團式」幫扶，請問您這項工作現在進展的怎麼樣？開展的情況如何？有哪些效果？
廣東省衛生健康委主任段宇飛
謝謝這位媒體朋友的提問。廣東雖然是醫療大省，但是我們的醫療衛生資源分布不平衡、發展不協調問題也是非常突出。為解決這個問題，我們在2018年選擇了14家縣醫院開展組團式幫扶，在總結一年實踐的基礎上，2019年全省有54家三甲醫院加入組團式幫扶，實現全省57個縣78家縣域醫院全覆蓋。「組團式」幫扶，主要是要解決三個方面問題。
一是幫什麼。我們組團式幫扶和以前傳統的幫扶不同，組團式幫扶，幫什麼？首先先把脈，再開藥方。我們根據需要幫扶的醫院，它缺什麼我們幫什麼。再就是根據這個縣病人轉出到市裡、到省裡看病比較多的，就說明這方面的學科比較弱，這是解決幫什麼的問題。
二是怎麼幫？院包院、院包科、科包科，一個三甲醫院負責某個縣醫院，就要對把脈開出的藥方負責到底，院包科、科包科的形式進行幫扶。幫扶兩個方面：技術能力水平提高和管理水平提高。一個醫院發展除了提高專業人員技術水平外，醫院管理也非常重要，除了幫助提高技術水平，還要幫管理，把三甲醫院先進的管理理念、管理方式帶到幫扶醫院去。我們幫的時候是兩種形式，一般規定每個幫扶醫院有一名隊長和四名隊員，服務一年後輪換。第二個是柔性的。每年負責幫扶的醫院，至少派出不少於20人四批次的柔性幫扶。有的兩三個月，有的半年，根據被幫扶對象的需要進行全面幫扶，這是我們要解決怎麼幫的問題。再有，我們也反覆強調，我們的「組團式」幫扶就是要動真刀真槍，不能搞花拳繡腿。我們有明確的要求，要求中級職稱以上，要派就要派骨幹，要能發揮作用的骨幹力量，這是我們解決怎麼幫的問題。
三是幫得怎樣？我們開展這項工作，究竟效果如何？我們有一個中期評估，最後要進行考核，用指標來衡量。比如這個醫院最初定的方向，哪個學科要達到什麼水平，我們就用具體指標來衡量。我們這個計劃是列入組織部門的強基層方案當中，組織部門和我們一起進行考核，最後要進行驗收。現在這項工作已經開展兩年，有初步成效。我這裡有個例子，在南方醫科大學南方醫院的幫扶下，化州市縣域內的住院率已經從2016年的72%提高到今年的87.4%，實現了大病不出縣。所以，我們一定要用指標說話，現在有個中期評估，到最後整個幫扶結束還有考核，就解決幫得怎樣的問題，而不是應付式的幫扶。
兩年多來，通過組團式幫扶，廣東共有3000餘名基層衛生人員到支援醫院進修學習，10.3萬餘名本地醫務人員接受了培訓，有1422項適宜技術在基層推廣，受援醫院申請並立項137項科技項目，醫院的人才素質、專科能力、管理水平較快提升，門診和住院人次大幅增加，越來越多居民選擇就近在家門口看病，我們今年上半年縣域住院率達到了86.9%，這和組團式幫扶發揮的作用也是分不開的。
主持人
國家衛生健康委新聞發言人、宣傳司副司長
米鋒
今天的發布會，幾位嘉賓為我們介紹了「十三五」期間廣東衛生健康事業發展的變化，特別是為人民群眾帶來的健康獲得感。今天的發布會也是國家衛生健康委組織地方的同志到這裡來介紹相關經驗的第一場，後續我們還將陸續組織其他省份的專場新聞發布會，希望大家繼續關注。
今天的發布會到此結束！謝謝大家！
來源：國家衛生健康委員會官網