【一線醫護日記】（29）
記錄者：江蘇省馳援武漢醫療隊第一批隊員 宜興市人民醫院呼吸與危重醫學科副主任醫師 顧新南
1月25日
懷揣信念 抵達前線
今天下午，2:40接到出發通知，晚上7:10分到達南京，經合肥換乘支援武漢專列，晚11:32分，抵達武漢火車站。寒風凜冽，氣溫0℃，我們乘坐的這趟專列是武漢「封城」後停靠不多的一班高鐵。
經過統一安排和物資搬運清點等工作，次日凌晨4點終於到指定酒店入住。
第二天，我被分配到武漢市江夏區第一人民醫院，這裡距離爆發疫情的華南海鮮市場僅30公裡，是感染病例的集中收治醫院之一。經過兩天戰前培訓與演練後，我與隊友正式投入一線救治工作。
1月28日
有緊張，有敬佩，還有更重要的信心
上午全組會議：醫療、護理、病區情況、上崗細則、注意事項等一一對接，做好進病區準備，還有就是非常關鍵的個人防護裝備。
工作中的顧新南（左一）
下午，江蘇省醫療隊進入醫院，全力支援江夏區第一人民醫院。
我的工作病區是呼吸與危重症醫學科四病區。目前病區只有一名呼吸科醫師，其他為神經內科消化內科支援的醫生。
說不緊張是不可能的，但我為武漢同行無私無畏的醫學精神所欽敬，在心裡向他們默默致敬。
我們四名醫師分兩組，各帶一組，各管理30名患者。每天帶領查房，診治的都是較重症患者。有一個病房，原是手外科病房，騰空後昨天一天就收治了30多名患者。工作量之大，可以想像。
但目前該院無資格進行核酸檢測，診斷率不高。我們來後，帶來物資、指導防護，合理及時指導救治，大大鼓舞了當地醫護人員的士氣。
總體，各項工作有序進行，對後續工作進展，大家都充滿了信心。
1月29日
大家都在同一戰壕
昨天，江夏區第一人民醫院又新開了一個呼吸科病房，一個小時收了40個病人，當晚就滿員了。
病區醫生忙了整整一夜，大家都沒有回家。上午休息後，下午又戰鬥在一線，這樣的工作量遠超日常工作極限。
工作中的顧新南（中）
都說，患難見真情，我在這裡也能感受到，在疫情面前，醫生與患者都在同一戰壕，同心抗「疫」。
限於病房條件，無法實現區域相互隔離，整個醫生辦公室都處在半汙染區，N95口罩一刻都不能摘下。進入病房必須加強防護，全副武裝，加穿防護服，加用外科口罩、護目鏡、面檔、兩層手套、兩層腳套等。
30個病人查房用了兩個半小時，眼鏡、臉上全是霧氣，呼吸也感覺困難，渾身冒汗，內衣也溼了。
當前，我們主要參照《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》開展診療，一些病人有好轉，估計很快可以符合出院指標了。有一些昨天入院的病人仍在發熱，還有一部分病人的病情仍在發展，必須密切關注，制定下一步方案。
下班回到酒店，今天準時吃到了熱飯，還有少許水果，感覺物資供應正在改善，感謝武漢政府及各界的支持！
1月30日
這就是隊長
早上接班，又有2位病人發熱了，胸悶沒有緩解，今天立即複查胸部CT對比進展，和大家一起討論後，更改了治療方案，並密切觀察病情變化。有些病人出現腎功能不全，複查腎功能，更換藥物。有1位病人重度低鉀血症，根據計算補鉀量，迅速補鉀……忙碌的一天又開始了。
工作中的顧新南左2
這兩天病例仍在增長，試劑盒緊缺，核酸檢測報告也仍需排隊數日領取。
江夏醫院的李主任很辛苦，多位醫生感染後，病區只有他一個人是呼吸內科專科醫師了，取咽拭子等工作都是他在親力親為，和當地醫院各科室的會診溝通也是通過他。今天一位感染者身患尿毒症需要離開病區做CRRT（血液淨化），涉及大量橫向溝通和流程操作，向他致敬。
我們無錫醫療隊的護士們現在已經頂到了一線，楊慎玲、許雯嬌兩位護士，工作很積極仔細，沒有畏懼。我知道她們心裡壓力很大，護理接觸病人的時間很長，被感染的機率也很高。
每次看見她們，我都習慣性地檢查並提醒她們的防護措施，希望她們不要嫌我太囉嗦。
我作為隊長一定要保護好、照顧好她們。勝利回來的時候，一個也不能少。
工作中的顧新南（中）
2月1日
戰鬥中最開心的時刻
江蘇省第二批醫療隊正式全體進入臨床一線，有了這樣一批新生力量，抗擊疫情更加有保障了，第8個呼吸科病區也提早開放了，又多了60個床位可以救治一批患者了。
今天的好消息一個接一個。
後方支援的無創呼吸機、高流量氧療儀今天也送到了，我把它們組裝好，並把使用方法教給了病區的本院醫師，有了這些設備，可以減輕病人痛苦，提高重症患者救治能力。（顧新南左1）
我所在病區的幾位重症病人今天症狀較昨天明顯改善，幾位複查CT的病人狀況也有所好轉，很是欣慰。只要能看到好轉，我們醫護就十分欣慰。
最值得高興的是，四位症狀緩解的患者核酸檢測結果終於送來了，是陰性，根據第四版新冠治療指南，今天就給予出院了。
這是我支援武漢一周以來，第一批成功出院的病人，跟他們一一揮手告別，心裡特別開心。
2月4日
擔心！一位重症患者病情加重了
兩位治癒患者今天如期出院，其中一位一定要拉上醫護團隊合影，說這張照片她要珍藏。
團隊與出院患者合影照
昨天的那位重症患者，情況稍有好轉，繼續目前治療。查房中梳理了幾個患者，預計很快也可以出院了。
但有一位患者病情加重了，血氧飽和度指標下降，症狀加重，立即給予面罩吸氧，末梢血氧飽和度上升至93—96%。按治療經驗，如果炎症因子大量釋放，病情可能迅速惡化，存在多臟器功能衰竭可能。醫囑密切觀察生命體徵，丙種球蛋白加量，藥物調整。如再不能改善，就要上呼吸支持了，那就很危險了。
2月5日
重症患者告病危
病區的那位重症患者病情仍在加重，今天告病危。已經給高流量氧療，可能接下來就要氣管插管有創呼吸機呼吸支持。
《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》今天發布了，根據指南，我們為該患者增加使用了病毒唑，但新冠病毒目前沒有特效藥，關鍵依靠患者自身免疫力。我們一方面做好營養支持，預防感染，另一方面輔助治療抑制病毒，保護好患者各重要臟器。
不過，今天也有好消息傳來，火神山醫院開放後，武漢市確診患者可以轉入該院，我所在醫院確診患者也將陸續轉入，這樣可以把確診患者和疑似患者分隔，避免交叉感染，更有利於救治。
醫院管理也得到改善，根據江蘇省醫療隊院感組專家的建議，已將汙染區、半汙染區和清潔區隔斷開，有效降低醫護人員的感染風險。大家齊心合力，繼續收治患者，全病區目前有61位患者。
2月7日
重症患者情況終於有了改善
此前那位重症患者經過一輪救治，情況得到明顯改善，不再使用高流量氧療，面罩吸氧末梢血氧飽和度96%，而且呼吸頻率下來了，治療方案有效，希望能夠繼續改善。
團隊一起加油鼓勁
病區另外幾個確診的患者，症狀都在改善，複查CT炎症也均有好轉，病人向我們翹起大拇指，心裡很高興。
目前江夏區第一人民醫院收治了550多名患者，不能家屬陪護，可以想到每一位醫護人員的工作壓力和工作量。
休息時，大家互相看了看雙手，每天上百次的酒精消殺，都起疹了，又痛又癢，有愛心人士寄來了護手霜，感謝！感謝！每天戴著防護口罩五六個小時，勒得兩個耳朵根部都磨破了，每次穿戴都很痛。而且長時間戴口罩會造成二氧化碳蓄積，查房三小時，我悶的渾身是汗，一邊喘氣一邊和患者交流。但想一想，護士們要在病房六小時，不吃不喝，向她們致敬！
2月8日
症狀緩解是元宵節送給病患的最好「禮物」
病區的重症患者仍然比較多，超過了三分之一，有20多個。本周持續重點照顧的42床重症患者今天好多了，溝通過程中明顯不氣急了，她自己也感到乏力得到緩解，就是頻繁咳嗽，言語中能感受到她的焦慮和害怕。我們鼓勵她，治療見效了，症狀緩解比較慢，但要保持信心，慢慢來。她點了點頭，表示絕對信任我們。
30、31床是一對母女，母親剛開始說話聲音都不能連續，喘息很重，經過這些天的治療，症狀緩解了，複查CT顯示病灶明顯吸收。第一次查房時，發現女兒血糖值偏高，這會導致免疫力低下，影響治療效果，連續給予胰島素治療。現在咳嗽、氣喘症狀完全緩解了，血糖也控制得很好。一個一個，用「心」去查房，真的可以忘記悶熱、疲勞。
今天的早餐吃到了元宵，提醒了我已經元宵節了。怎麼一轉眼，年就要過完了。
下班後，給家裡打了視頻電話祝節日快樂，想他們了。我告訴家人，生活工作一切都順利，現在最大的願望，就是疫情能夠儘快得到有效控制，大家早日恢復正常的生活。能身處戰「疫」的一線度過這個元宵節，我覺得特別有意義！
顧新南換下防護服裡面的衣服已經被汗水浸溼
(光明網記者 劉洋整理)
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