胃食管反流,原來是這樣形成的……

2020-12-23 騰訊網

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現在做胃腸鏡的絕大多數都選擇無痛的，即麻醉狀態下的。

當受檢者被麻醉後，有些人會出現打鼾或吸氣困難，多見於肥胖或小下頜等，這時候可通過提下頜或放置鼻咽通氣道來緩解。

後經過長時間觀察發現一個現象，即打鼾的患者多數伴有或輕或重的反流性食管炎，為什麼呢？

打鼾的患者一般肥胖、脖子粗或者下頜骨小，因此，舌根與咽後壁貼得緊，睡眠時通氣不暢，這樣就需要更大的力量去吸氣，造成胸腔負壓增大，胃可以通過膈肌的食管裂孔部分進入胸腔，進而導致賁門鬆弛、食管裂孔疝及反流性食管炎等。

典型的臨床表現就是嗝氣、反酸、燒心，甚至胸骨後疼痛。

反流性食管炎是一種酸相關性疾病（也有鹼反流，即膽汁反流），其本質上是一種動力性疾病，即賁門的抗反流屏障功能障礙所致。

但賁門是如何變得鬆弛，抗反流屏障是如何被破壞的呢？

曾有猜測是否因肥胖導致負壓增加或者現在人長時間坐姿所引起。

如果患者是做清醒的胃鏡，想看清楚齒狀線（食管鱗狀上皮和胃柱狀上皮交界處）怎麼辦？

就是囑患者深吸氣、憋住。

所以，深吸氣是會讓部分胃組織進入胸腔，同理，睡眠時呼吸不暢也會出現類似現象，而且更長久。

因為做胃鏡時是左側臥位，而睡眠更多的是平臥位，咽部呼吸道阻塞更嚴重。打鼾就意味著呼吸不暢。

明白了這個道理有什麼意義？

最重要的意義就是通過控制體重來達到減輕、減緩或預防胃食管反流病。

如果發現打鼾的情況可能預示著將來會有反流；如果已經有了反流性食管炎，也能通過改善呼吸而減輕症狀，延緩其進展。

最後，有反流性食管炎的人做胃鏡時容易出現嗆咳，可以提前預防。

最後，打鼾不僅與反流性食管炎有關，也與高血壓有關。當人在睡眠時打鼾，甚至可能呼吸暫停，最終導致全身各組織缺氧。為了保證心、腦、腎等重要臟器的血供（供氧），只能通過收縮外周血管，提高血壓來達到。長此以往就會形成高血壓。

所以，教科書上說一般的高血壓是原發性高血壓，對此應提出質疑。

許多疾病都是進化病，或者說是行為病，也可以說一些病是吃出來的，那就把吃出來的病再吃回去吧！

作者：張秀斌 來源：胃腸病

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