突發狀況,患者情況危急!
4月8日晚,55歲的楊師傅在家休息時突然感覺心前區和肩背部疼痛,並且大汗淋漓,頭昏乏力,家屬趕緊將他送到湖北省中山醫院進行救治。
"醫生,醫生,快來救命!"一陣急促的呼救聲從省中山醫院急診科門口傳來,"來,趕緊放搶救床上!"急診科醫護人員趕緊扶患者躺下,並為患者接上氧氣和心電監護儀。"就剛才不久,他突然就胸口痛得厲害,全身是汗……"患者家屬著急地說道。這時,心電監護提示:77/64mmHg、心率46次/分。
就在檢查時,患者突發神志不清,並伴噁心、嘔吐、大小便失禁,心電圖提示患者急性心肌梗死並伴嚴重併發症心律失常,給予升壓、提升心率等搶救措施後,患者神志轉清,血壓升至87/70mmHg。但是患者情況依然危急,必須馬上手術!
通力合作,上演一場生命賽跑!
一場與時間賽跑的比賽就此拉開,急性心梗院前急救最重要的就是縮短患者就診時間和院前檢查、處理、轉運所需的時間,每分鐘都是彌足珍貴的。經家屬同意,患者直接被送入導管室,在臨時心臟起搏器的保護下,心血管內科的介入團隊為患者行冠脈造影及支架植入術。術中,患者反覆發生惡性心律失常,經除顫二十多次,直到血管開通才穩定下來。
省中山醫院心血管內科副主任李昌回憶起當時的場景還心有餘悸:"從心電圖分析,患者發生右冠狀動脈閉塞可能性大,右冠狀動脈閉塞導致的心肌梗死併發症室顫、休克等都會直接致命,考慮到這些情況,我們請來了麻醉科,並且使用臨時起搏器為手術保駕護航,如果沒有各個科室的通力合作,後果不堪設想。"
手術醫生塗焰明說:"術中患者反覆發室顫,我們一邊爭分奪秒的搶救一邊還要進行手術,由於患者血管鈣化嚴重,除顫有一定難度,真是太驚心動魄了。"
"搶救完後大家都癱坐在地上衣服都汗溼透了,不過大家臉上的表情明顯輕鬆了很多,"介入護士周琪鈺說。
每天30支煙,死神隨時在身邊!
楊師傅說他平時身體不錯,也沒住過院,這次與死神擦肩而過讓他很不理解。據了解,他的兩個哥哥都有冠心病,而且裝過支架,父親也是因為心臟病去世;最重要的是,他本人有三十多年的吸菸史,並且每天至少要吸30支煙。還不到60歲的他覺得平時身體沒有什麼不適,也沒到醫院體檢過,更沒有意識到自己有冠心病家族史,加上大量吸菸,才導致冠狀動脈內膜急劇損傷而誘發了心肌梗死,就在發病前幾天,他還跟往常一樣和朋友喝茶、遛鳥。
經歷了這些,如今躺在病床上的楊師傅說了一句話:"我一定要戒菸戒酒,今後要好好愛護自己的身體了。"
研究表明,90%以上的心肌梗死是由血脂異常、吸菸、糖尿病、高血壓、家族遺傳史、缺乏運動、肥胖、過度飲酒等危險因素誘發。所以大家在平時生活中一定要戒菸限酒、控制體重,養成良好的生活方式。
【科普】
突發胸痛怎麼辦?
一、何為胸痛?
胸痛是指位於胸前區的不適感,包括悶痛、針刺痛、燒灼、緊縮、壓榨感等,有時可放射至面頰及下頜部、咽頸部、肩部、後背部、上肢或上腹部,表現為酸脹、麻木或沉重感等。
二、胸痛是由什麼引起的?
一般由胸部疾病所引起,包括胸壁皮膚、皮下軟組織、胸骨或肋骨、胸膜、內部臟器(肺、心臟、食管等)、血管、神經、縱膈腫瘤等,由精神心理因素導致的心臟神經官能症也較常見。胸痛原因較複雜,需經醫生綜合評估後尋找病因。
三、胸痛時有哪些高危表現?(下圖)
四、遇到胸痛患者,該怎麼辦?
(1)拔打120:儘快與醫院、急救中心聯繫,請醫生速來搶救或送醫院救治。
(2)就地平臥:立即讓患者就地平臥,嚴禁搬動,因為任何搬動都會增加心臟負擔,危及患者生命。
(3)鎮靜:如有家用常備藥箱,立即讓患者含服硝酸甘油片。同時口服1-2片安定片,幫助患者鎮靜。
(4)吸氧:如有條件應立即吸氧。
(5)人工呼吸:如患者心臟突然停止跳動,立即進行胸外按壓和口對口人工呼吸,直至醫生到來。
五、突發胸痛,這些錯誤處理千萬不能做
錯誤一:胸痛發生後仍繼續活動。
原因:增加氧耗,可能加重病情
錯誤二:胸痛發生後自行嚼服阿司匹林。
原因:在尚未排除主動脈夾層前禁服。
錯誤三:低血壓或既往有肥厚梗阻型心肌病病史患者使用硝酸甘油。
原因:硝酸甘油禁用於嚴重低血壓患者,會加重肥厚型心肌病患者症狀。
錯誤四:吞服硝酸甘油。
原因:硝酸甘油應舌下含服。
六、如何進行風險預防?
1.控制血壓、血脂、血糖等;
2.戒菸,控制體重,保持良好的生活方式;
3.避免易誘發胸痛的因素如勞累、運動、飽餐、寒冷、情緒激動等;
4.避免長期臥床;
5.正在服用免疫抑制劑或免疫缺陷患者,加強營養,注意鍛鍊身體,避免因免疫功能低下發生帶狀皰疹;
6.危險因素篩查:定期健康體檢,早發現,早治療。