原位癌究竟算不算乳腺癌?醫生一次給您解釋清

2020-12-22 乳腺科李順榮醫生

乳腺癌,是乳腺上皮細胞發生的惡變。當惡變後的癌細胞突破了乳腺導管的基底膜,進入血液,就是乳腺癌,也稱為浸潤癌;如果癌細胞沒有突破乳腺導管基底膜,還只是被基底膜包 裹著,就不能稱為真正意義上的乳腺癌,而只屬於癌前病變,即原位癌。

既然,原位癌並不是真正意義上的乳腺癌,為什麼還要進行手術切除呢?這是因為患有原位 癌的人群發生乳腺癌(浸潤癌)的機率比普通人要高 20 倍左右,切除是一種預防發生乳腺 癌(浸潤癌)的手段。進一步來說,因為原位癌有沿著導管走的特性,所以原位癌的切除, 需要比普通乳腺癌切除得更乾淨更徹底。因此,如果採用保乳手術切除原位癌,保乳成功率 比正常乳腺癌(浸潤癌)要低。

根據最新的內部臨床統計數據,普通乳腺癌在保乳手術後,復發率為 3%-5%,與乳房切除的 復發率基本平齊;但如果是原位癌或乳腺癌混雜原位癌,保乳手術後的復發率會上升至 10% 左右。

雖然是內部數據,目前還未公開,但作為醫生的解讀,我們組建議原位癌患者進行全 腺體切除,有重建需要的患者,可在切除後進行乳房重建。特別是年輕的病人,預計將來還 會繼續很長的人生,還要面對戀愛、婚姻等,擁有美好的體型對她們來說是很重要的。因此, 我們會建議她們在乳房切除後,進行重建。

另外,因為原位癌在嚴格意義上不能算乳腺癌,所以一般來說,原位癌不需要化療;如果有 激素受體陽性,會建議進行內分泌治療。

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    適用於乳腺癌篩查及乳腺病灶的隨訪(包括哺乳期及孕婦),對緻密型乳腺患者的檢查優勢更明顯。缺點乳腺彩超對於無腫塊型乳腺癌難以分辨,對位於脂肪層和腺體層的微小鈣化難以鑑別。因此,它對於以鈣化為主要表現的導管原位癌敏感性差。
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    乳腺癌治癒率高嗎?乳腺癌患者治療後能活多久?這是乳腺癌患者和家屬最關心的問題。  乳腺癌治癒率多高?  專家表示,如果能在原位癌時就發現病變,乳腺癌治癒率可達95%。目前,發達國家乳腺癌原位癌發現率為15%以上,50%的患者在早期癌症的階段都能被發現,而我國原位癌發現率連5%都達不到,並且大部分乳腺癌患者發現時已是中晚期。  因此,早發現早治療是防治乳腺癌最有效的手段。
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