近視可自我恢復?只有「假性近視」可以

近視可自我恢復？只有「假性近視」可以

——近視及矯正原理

　　

■楊雨昆 成都愛迪眼科醫院
　　眼球是感光器官，光線通過角膜晶狀體後聚焦於視網膜，視網膜上的像依靠視神經傳遞至大腦，再經大腦處理，使我們能夠感知外界信息。而近視則是平行光線進入眼內，不聚焦於視網膜而是聚焦於視網膜前，導致視網膜沒法清晰成像。故表現為視遠模糊視近清晰。
　　至今近視具體原因尚未明確，主要考慮為遺傳和環境因素共同作用。表象主要分為兩種：眼軸變長、角膜和晶狀體狀態變化。大多數近視眼為眼軸增長。正常人眼軸平均長度為24cm。近視者眼軸增長，視網膜位置後移，而平行光線進入眼內，聚焦點未改變，故焦點與視網膜位置不重合，導致視網膜處為一虛影而非焦點。近視眼軸越長則度數越高，視遠也就越模糊。研究顯示眼軸變長是個不可逆的過程，一旦變長，就不會恢復。
　　近視是可以自我恢復？只有「假性近視」可以。前面提到近視原因之一是晶狀體狀態變化。晶狀體狀態由眼內一塊叫做睫狀肌的組織調控。當看近時，睫狀肌收縮帶動晶體狀態改變而使近物清晰成像，但長期緊張會導致痙攣。當看遠時，睫狀肌如痙攣不能放鬆，晶狀體狀態不能隨之改變，影響對光線的折射，便使得看遠模糊。假性近視症狀和真性近很像，但是沒有眼軸增長，且晶狀體狀態是暫時性改變，所以可通過按摩放鬆、調節用眼方式，讓睫狀肌鬆緊狀態復原，從而讓視力恢復正常。但一旦發展為真性近視，則上述改變無法自我恢復。
　　對於真性近視，為視遠清晰，唯一能做的就是讓光線焦點後移，使之重新與視網膜位置重合，清晰成像。基於上述原理，衍生出了各種矯正近視的手段。總體上分為非手術和手術矯正兩大類。非手術類包括框架眼鏡，角膜接觸鏡（軟性，硬性）。手術類包括角膜屈光手術和眼內晶體植入手術。
　　框架眼鏡矯正原理是應用合適凹透鏡使光線發散，使像距拉長，使光線進入眼屈光系統後正好聚焦視網膜，成像清晰。配鏡前需行相應檢查，特別是兒童，排除一些眼部疾病，例如弱視、斜視、先天性白內障、先天性青光眼、先天性眼底病等。檢查後進行驗光，醫生根據驗光結果開具配鏡處方。假性近視不需戴鏡；根據工作性質及個人生活需要等具體情況調整處方；對於近視伴有內外斜視者，適當配鏡有利於眼位的恢復；對兒童來講，眼鏡架要輕，鏡架的鼻託應該低一些。因為兒童鼻骨還未發育完全，建議鏡架掛耳，帶子須鬆緊適宜，以免眼鏡從幼兒頭上滑下。
　　角膜接觸鏡主要分為軟性和硬性。其直接貼附在角膜的淚液層上，達到視力矯正的目的。軟性接觸鏡眼鏡即隱形眼鏡，與眶架眼鏡相比，接觸鏡有更大視野，在注視方向均能保持光學矯正效果，可避免眼鏡三稜鏡作用，減少雙眼視網膜像差，保持更好雙眼視。由於其直接與眼表組織接觸，使用前建議評估眼表健康狀態，避免乾眼，使用時合理護理。
　　硬性角膜接觸鏡分為RGP和MCT兩大類。RGP是高透氧性角膜接觸鏡，設計原理類似軟性接觸鏡，可用於矯正高度近視/不規則散光、屈光參差及無晶體眼等。MCT俗稱角膜矯形鏡（OK鏡）是通過「逆幾何設計」的鏡片，機械性壓迫或按摩角膜，使其中央曲率半徑變大，降低角膜的屈光力，成像焦點後移，提高遠視力。對青少年近視進展的有一定阻止作用。但作用是有限的、可逆的，不能從根本上治癒近視，需堅持長期戴鏡。
　　角膜屈光手術是通過雷射去除一部分角膜組織來到達入眼光線焦點後移的目的，分為準分子雷射和飛秒雷射兩類。近視度數越高，消耗的角膜組織越多，故而手術之前需徹底檢查，從安全性、合理性方面評估後再採取。有晶體眼人工晶體植入手術是將一個特殊定做的「隱形眼鏡」植入眼內，到達帶眼鏡相同效果。相對於角膜雷射手術，其優勢在於不切除角膜組織，矯正度數範圍廣，特別適合高度近視患者或者角膜組織不能承受角膜雷射手術患者，但是該手術要求眼內空間足夠放置晶體，避免眼球內部出現「擁擠」而帶來的不良後果。
　　總之，近視是一種文明病，伴隨信息化電子化的進展，人眼看近時間遠遠超過以往，雖然現在有各種矯正手段，但均為治標階段，近視的防控仍任重道遠。