原創 木瓜醫生 張醫童話
上次科普文章「多心眼的卵圓孔未閉，到底要緊不」發出後，得到很多家長共鳴，很多家長留言終於不再擔心卵圓孔未閉了。
對先心病來說，兒童室間隔缺損最常見，在門診上，經常有家長就室間隔缺損來複診，家長還是比較緊張，焦點還是要緊不？（要命不？）需不需要做手術？什麼時候做手術？
室間隔缺損真的很常見，有必要簡單科普一下了。
一、正常的心臟結構
在正常情況下，我們的心臟相當於房子，是由左右兩個心房和左右兩個心室組成的，左邊和右邊的心臟內部空間是被完全間隔開的，就像是在一個房子裡砌了一面牆那樣，心房和心室由房室瓣連接，保證血液只能從上往下流動。
這樣身體用完的血回到右心房，左心室，再進入肺部重新攜氧，然後進入左心房、左心室，經主動脈灌注到全身，供應人體對氧的需求。
紅色表示動脈，血液從左心流向主動脈，藍色表示靜脈，血液從右心流向肺動脈
二、什麼是室間隔缺損
心臟好比修房子，左右心室之間用磚頭堵了一堵牆，保證左右心室完全分開，可有時候偏偏工人偷懶了，少碼了幾塊磚，這樣左右心室不再密不透風，血液在心室間可以互相「串門」，這就麻煩了，形成了先天性心臟病--室間隔缺損。
三、室間隔缺損咋來的？
心臟在發育過程中，前三個月是心臟結構形成的重要時期，這時候很多因素都可以造成心臟發育出問題，常見如遺傳，龍生龍鳳生鳳，這個不用多說了。
還有病毒感染是危險因素，如流感，腮腺炎等。
濫用藥物、接受放射線、宮內缺氧、糖尿病等也是危險因素。
有醫學家研究情緒也是先天性心臟病的發病因素，保持孕期心情舒暢也很重要，不然大人「鬧心」，娃娃「先心」。
四、室間隔缺損有什麼危害？
因為室間隔有個洞，造成心室之間血液相互流通，在正常情況下，左心的壓力比較大，血流從左心通過室間隔流到右心，這樣左心的血液就多了。
左心的血液最終要流到肺部進行血氧交換，然後再回左心，左心血供應人體，滿足人體血氧、營養等供給。
咋一看，也不要緊，但問題是這樣一來，右心的負荷加重了，流到肺裡的血液增多了，導致不良後果出來了：
孩子體弱，生長發育受限，個頭、體重比正常孩子慢。
容易呼吸道感染，肺血過多，孩子反覆肺炎。
右心長期超負荷工作，可能會被「累死」。
肺動脈壓力持續增高，右心肥厚，右心壓力超過左心，血液從右心流向左心，不經過肺臟了，導致人體缺氧，這時候孩子也失去了手術機會。
五、室間隔缺損如何治療？
醫學發達了，單純室間隔缺損對心外科醫生來說「手到擒來」，當然不是所有的孩子都需要手術。
2毫米以下的缺損，不需要任何處理，當正常孩子對待，一般就自愈了。
3-5毫米以下的缺損，定期觀察隨訪，大部分可以自愈，隨訪到3歲，如果孩子生長不錯，可以隨訪到6歲。
6毫米以上的缺損，家長可要小心了，建議每月複查，看看缺損增大或是縮小了，如果縮小繼續觀察，如果缺損擴大了要考慮手術。
如果大缺損影響生長發育，儘早手術，如果不影響生長發育，也建議6月到1歲手術，不然影響肺血管的發育，出現嚴重的肺動脈高壓。
對於先心病的外科治療，還是找專業醫生，經唐漢博博士同意，特此簡單介紹，希望給先心病孩子家長帶來福音。
唐漢博 | tanghanbo
兒童心血管外科專家
唐漢博，甘肅省婦幼保健院心血管中心主任。博士，主任醫師，從事心臟血管外科專業20餘年，義大利心血管外科中心進修一年，熟練掌握各種心臟外科手術，尤其擅長先天性心臟病的外科治療。在新生兒，小嬰兒，複雜危重先天性心臟病及微創先心病手術方面積累了豐富的經驗，創下甘肅省最小新生兒心外科手術記錄。
唐漢博個人微信號，歡迎先心病孩子家長掃碼諮詢
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原標題：《【木瓜課堂】「多心眼」的室間隔缺損，需要手術不？》
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