原創 Milly MedSci梅斯
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每一位女性都有一位特殊的媽媽，那就是「大姨媽」，來與不來都令人煩惱。從青春期（月經初潮）開始，直到絕經後停止，幾乎伴隨女性走完大半生。通常來說，月經周期為25至36天，正好為28天的僅佔10％到15％。然而，據數據顯示，至少有20％的女性月經周期是不規律的，超出這個範圍（25至36天）提前或延後都對健康不宜。
近日，發表發表在JAMA Network Open的一項研究，探索了女性整個生育期的月經周期特徵與2型糖尿病患病風險之間的關係，並評估了這些關聯是否可通過生活方式進行幹預。結果顯示，月經周期不規律以及周期較長的女性患2型糖尿病的風險顯著增高。
Yi-Xin Wang, MD, PhD; Zhilei Shan, MD, PhD etc .Associations of Menstrual Cycle Characteristics Across the Reproductive Life Span and Lifestyle Factors With Risk of Type 2 Diabetes .JAMA Network Open. 2020;3(12):e2027928. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.27928
這項研究是基於一項美國護士健康研究II（1993-2017），研究人員共招募了116429名年齡在25至42歲之間的美國護士，在排除了沒有完全報告月經周期特徵的婦女後，最終納入了75546名絕經前女性，並收集了其在14-17歲、18-22 歲和29-46歲三個年齡段的月經周期長度和規律性。
結果顯示，在隨訪期間，共有5608名（7.4%）女性患有2型糖尿病。在調整了潛在的混雜因素後，在14-17歲、18-22歲和29-46歲的年齡範圍內，總是月經周期不規律的女性患上2型糖尿病風險與相同年齡階段月經周期非常規律的女性相比分別增加32%、41%和66%。同樣，在18至22歲和29至46歲年齡段之間，月經周期≥40天的女性患2型糖尿病的風險與月經周期為26-31天的女性相比分別增加37%和50%。
不同年齡階段，月經周期特徵與2型糖尿病累計發病率.
研究人員進一步發現，在超重或肥胖、低質量飲食和缺乏運動的女性中，月經周期特徵與2型糖尿病患病似乎擁有更強的關聯性。可見，控制體重、加強鍛鍊等生活方式幹預對預防2型糖尿病非常重要。
然而，早在今年9月份，研究人員就對這些參與者進行月經周期特徵與過早死亡的關係。結果顯示，月經周期不規律或月經周期過長（≥40天）可增加過早死亡風險，而且月經周期不規律的女性，癌症及心血管疾病的發病率也會有所上升，尤其是在吸菸女性中尤為顯著。該研究結果發表在BMJ雜誌上。
Yi-Xin Wang, postdoctoral fellow, Mariel Arvizu etc. Menstrual cycle regularity and length across the reproductive lifespan and risk of premature mortality: prospective cohort study.BMJ 2020; 371 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.m3464
具體來說，月經周期不規律或經期較長的女性，其過早死亡發生率高於月經周期正常或月經周期短的女性。在所有年齡段裡，月經周期越來越不規律時，過早死亡的風險就越大，尤其是對於29-46歲人群。在校正模型中，14-17歲、18-22歲和29-46歲年齡段相應過早死亡的風險比（HR）分別為 1.18、1.37和 1.39。
所有年齡段，月經周期特徵與過早死亡的風險之間的關係.
值得注意的是，與月經周期很規律的女性相比，月經周期不規律或沒有月經的女性BMI較高，而且更有可能患有高血壓、高血脂、多毛症、子宮內膜異位症、子宮肌瘤和糖尿病等。其中，心血管疾病的發病率與月經失調的相關性最大，且這種相關性在吸菸女性中尤為顯著。
多項研究已經證實，月經失調與非傳染性疾病有著極強的相關性，比如卵巢癌、冠心病、2型糖尿病和精神健康問題等，其機制可能與女性體內激素環境紊亂有關。月經周期受極度錯綜複雜的內分泌系統所控制，其中，卵泡在其中佔有重要地位，它使子宮內膜成熟，提供適當的回饋給下丘腦和腦垂體，調節子宮頸分泌的粘液。
wikipedia.org.
月經周期的長短因人而異，月經周期也有長有短。最長周期減去最短周期結果在8天以內的都屬於正常現象。長短之差小於4天的女性非常少見。而長短之差在8天至20天則有些適度的反常。長短之差在21天以上的女性則屬於嚴重反常。
女性生理周期計算表（按28天算）.
https://www.healthline.com/health/womens-health/guide-to-cycle-syncing-how-to-start#four-phases-of-cycle-syncing
然而，月經周期的規律性可能會受到壓力，體重突然變化，飲食，藥物治療以及多囊卵巢綜合症等的影響。發表在《婦產科雜誌》上的文章指出，在月經周期中，激素水平的波動對於機體的調節起著至關重要的作用，包括雌孕激素、前列腺素、5-羥色胺以及內啡肽等等。受激素水平的影響，生理周期女性的情緒、心理與生理的反應會因體內激素水平的改變而改變。
那麼，為了更健康的度過月經期，應該要注意寫什麼呢？
1. 適當的運動：隨著激素的波動，情緒也會隨之變化，運動或許能有助於緩解和調節周期內激素波動。根據月經周期的每個階段來切換鍛鍊方式，而不是放棄鍛鍊或者一如既往的高強度運動。
https://www.healthline.com/health/womens-health/guide-to-cycle-syncing-how-to-start#four-phases-of-cycle-syncing
在月經來潮期，休息是關鍵。可以選擇瑜伽，冥想和散步的運動方式。在濾泡期，可輕度跑步或遠足。而在排卵時可嘗試諸如高強度間歇鍛鍊之類的練習。在黃體期間，隨著睪丸激素和雌激素的消耗，孕酮正在增加，可以選擇一些力量訓練。
2. 膳食營養平衡
飲食在整個經期都非常重要，應限制糖，酒精和咖啡因等的攝入，以避免荷爾蒙的失衡。另外，每3-4小時進食一次可幫助控制血糖水平，避免皮質醇升高或情緒波動。
https://www.healthline.com/health/womens-health/guide-to-cycle-syncing-how-to-start#four-phases-of-cycle-syncing
具體來說，在月經來潮期，雌激素正在上升，可以飲用洋甘菊等舒緩的茶來緩解痙攣。值得注意的是，避免或限制脂肪類食物，酒精，咖啡因和鹹味食物。在濾泡期，可攝入些發酵類的食物以及根莖類蔬菜。在排卵時，多攝入些抗炎食品，比如水果蔬菜，堅果以及動物內臟。在黃體期，多吃會產生5-羥色胺的食物，例如綠葉蔬菜，藜麥和蕎麥。同時，還可攝入富含鎂的食物，例如黑巧克力，菠菜和南瓜籽。
3. 注意衛生
月經來潮的2-3天經血量較多，要勤換衛生巾，尤其是夜晚，以免會陰受到過度刺激而引發外陰炎。另外，建議每天用溫水清洗外陰，採用淋浴更好，以免感染。若一直存在瘙癢，應該及時就醫。
4. 痛經不能忍
對於痛經，在不是由疾病引發的情況下，在醫生的指導下進行服用止痛藥來緩解痛經，目前止痛藥的有效率可達到90%以上，且是非常安全的。
5. 經期不宜同房
月經來潮時，盆腔充血，子宮頸口微開，如果這個時候進行性行為，匯集在外陰以及會陰（陰道口與肛門之間的部位）周圍的病菌將被帶入到陰道、子宮頸甚至帶入子宮，從而患上婦科疾病，比如子宮內膜炎、輸卵管炎，甚至盆腔炎等疾病，嚴重時會導致不孕。因此，經期為了健康切勿同房。
綜上，經期對女性尤為重要，是身體健康的「晴雨表」，在經期前後，都需要格外的注意保養。在經期應足夠的休息，不要熬夜，適度而規律的鍛鍊，儘量保持心情愉快。
來源：梅斯醫學綜合報導
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